המבקר יפרסם היום את הדוח על קופות החולים

מבקר המדינה השופט בדימ. מיכה לינדנשטראוס יניח היום (ב', 15.11.10) על שולחן הכנסת דוח ביקורת מיוחד על קופות החולים. הדוח עוסק בכמה נושאים כשהמרכזי שבהם קופת חולים מאוחדת - פגמים מהותיים בסדרי ניהול, פיקוח ובקרה.

במהלך הכנת הביקורת ב"קופת חולים מאוחדת" העביר משרד המבקר ליועץ המשפטי לממשלה 6 מקרים של עובדים שלגביהם התעורר חשש למעשים פליליים, ואשר נתגלו במהלך ביצוע הביקורת על-ידי משרד המבקר.

ל"קופת חולים מאוחדת" הניזונה מכספי ציבור יש כ-מיליון מבוטחים והמחזור הכספי שלה נאמר בכ-4 מיליארד שקלים בשנה. הביקורת בדקה חריגות מכללי מינהל תקין, חשש לזילות בכספי ציבור ואף חשש לפגיעה בטוהר המידות.

מדיניות מבקר המדינה היא, כי במקרים הראויים יש להטיל אחריות אישית על בעלי תפקידים שכשלו כשל חמור ולהסיק לגביהם מסקנות אישיות. כמו-כן, מדיניות מבקר המדינה היא, כי הניצבים בראש הפירמידה יקבלו עליהם את האחריות למעשיהם.

פרק אחר בדוח עוסק בפעולות הננקטות על-ידי קופות החולים לגיוס מבוטחים חדשים ושימור מבוטחים קיימים כאשר התחרות והמעבר של מבוטחים בין הקופות חייבים להיעשות בדרכים ראויות ובמסגרת מינהל תקין, תוך שימוש סביר במשאבים.

הפרק השלישי עוסק במוסדות הניהול, הפיקוח והבקרה של קופות החולים, אשר אחראיות למתן שירותי בריאות לכ-7 מיליון איש בהיקף תקציבי שנתי ענק של כ-40 מיליארד שקלים, שמקורו בעיקר בכספי ציבור.