הרופאים צריכים לבשר בשורות מרות בזמן המתאים ובזהירות

כאשר הרופא המטפל צריך לבשר לחולה בשורה מרה לגבי בריאותו, רצוי שמתן הבשורה יינתן סמוך ככל הניתן לאבחנה, מומלץ לשתף תחילה גם בן משפחה ואחות ועדיף שהמידע יועבר גם בכתב. כך עולה (יום א', 22.1.06) ממחקר שנערך במרכז הרפואי "אסף הרופא".

המחקר נערך בקרב מדגם מייצג של 152 משתתפים: 51 חולי סרטן, 51 אחיות ו-50 רופאים. המחקר בחן את השאלה, כיצד נכון לבשר בשורה מרה? משלוש נקודות ראות: חולים, רופאים ואחיות.

המחקר נערך מאחר וידוע, כי המידע שנמסר לחולה משפיע באופן משמעותי על המשך החיים. כלומר, על-פי הספרות המקצועית, לאופן שבו מועברת הבשורה למטופל יש השפעה משמעותית על המשך תפקודו ועל קבלת החלטותיו.

כשנעשה שימוש במונחים רפואיים שלא ברורים לחולה, כשהאמת מטושטשת ומעורפלת וכשיש חוסר תיאום בין המטפלים באשר לכמות ולסוג המידע שיש להעביר, החולה נותר מבולבל, כועס וחרד. לעומת זאת, בישור מתוכנן שמבוצע כראוי, מסייע לחולה להתמודד עם מצבו.

כידוע, בדרך-כלל הרופא המטפל הוא שמעדכן את המטופל על מצבו הבריאותי, אולם ישנו צוות רב מקצועי הנוטל גם הוא חלק בהעברת המידע, ברמות, זמנים ותפקידים שונים. לכן, לא ברור היה מהם התכנים המועברים במפגש כזה, מי נוכח בו, מהם דפוסי התמיכה והתקשורת, והאם הם מועילים לחולים.

בתום המחקר גיבש צוות מקצועי בבית החולים "אסף הרופא" המלצות עיקריות. על-פי ההמלצות, המידע שמועבר במפגש צריך לכלול גם התייחסות לטיפולים ולתופעות הלוואי. כמו-כן, יש לתת למטופל מקום לביטוי רגשותיו ולתמוך בו באמצעות שתיקה אמפטית ומגע מנחם.

הצוות גם ממליץ על תקשורת מילולית שתתבסס על משפטי השתתפות, הערכה ועידוד, והם אף ממליצים להימנע ממשפטים המנסים לעודד על דרך השלילה.

לטענתם, בישור הבשורה המרה הוא תהליך ולא פעולה חד-פעמית, שכן החולה זקוק לזמן כדי לפתח מודעות למצבו ולהפנים את הבשורה המרה, ולכן, רופאים ואחיות צריכים להתכונן לקשת רחבה של תגובות אפשריות מצד מקבלי הבשורה, ולגלות סבלנות והבנה, גם כשהחולים שואלים שוב ושוב את אותה שאלה.

בנוסף, יש להכשיר את המטפלים למסור בשורה מרה, שכן זוהי מלאכה הדורשת מיומנות ותכנון.

מנהלת מערך הסיעוד ב"אסף הרופא", דינה סילנר, מסרה: "מדובר בתמונה רב-ממדית שעשויה לגשר על הפער בין מה שחולים רוצים - לבין מה שהמטפלים עושים. אפשר שהממצאים יסייעו בעיצוב קווים מנחים לבישור הבשורה המרה".