לקחת את הכולסטרול בידיים

כולסטרול הינו גורם הסיכון העיקרי למחלות לב וכלי דם, המהוות גורם התמותה והתחלואה מספר 1 בישראל ובמערב: מחלות לב קוטלות למעלה מ-17 מיליון בני אדם, כמחצית ממקרי מוות בעולם המערבי נגרמים כתוצאה ממחלות לב. כך מסרה החברה לחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים והאיגוד הקרדיולוגי בישראל.

על-פי נתוני משרד הבריאות, טרשת העורקים גורמת מדי שנה לכ-7,000 מקרי מוות, מתוכם 2,000 מהתקפי לב ו-5,000 ממחלות איסכמיות אחרות הנגרמות מטרשת העורקים.

עקב נתונים מדאיגים אלו החליטו החברה לחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים והאיגוד הקרדיולוגי בישראל, לצאת במסע הסברה להגברת מודעות הציבור לנזקי הכולסטרול, תחת השם: "לקחת את הכולסטרול בידיים". יש צורך להגביר את מודעות הציבור לערכי המטרה, לאורח חיים נכון ולהבטיח הכללת טיפולים חדשים בסל הבריאות.

במסגרת פרסום הנחיות רפואיות חדשות לטיפול ומניעת טרשת עורקים, הנגרמת מכולסטרול גבוה, יקיימו האיגודים בין החודשים דצמבר-ינואר 2006 חודש מודעות ארצי לכולסטרול ונזקיו. עיקר השינוי בהמלצות החדשות הוא ההנחיה להפחית את רמות הכולסטרול הרע (LDL-כולסטרול) בחולים בסיכון גבוה, לרמות נמוכות משמעותית מאלה שנחשבו עד-כה לרצויות ומספיקות.

פרופ' ד. צבעוני, מנהל המחלקה הקרדיולוגית, בית החולים שערי צדק ונשיא האיגוד הקרדיולוגי: "המצב בארץ ובעולם דומה מאוד. כשני שליש מהסובלים מעודף כולסטרול אינם מגיעים לערכי מטרה, למרות הטיפולים הקיימים".

הטיפול בכולסטרול - שינוי אורח חיים וטיפול תרופתי

ההמלצה לסובלים מעודף כולסטרול כוללת שינויים באורח חיים: הפסקת עישון, פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה ושמירה על משקל גוף תקין.

פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה, מבוקרת ומובנית תורמת לשיפור הכושר הגופני והבריאות. הפעילות הגופנית מקטינה את התחלואה במחלות לב וכלי דם, סרטן המעי הגס, סרטן השד ואוסטיאופורוזיס מחד ומשפרת את איכות ותוחלת החיים, הביטחון העצמי והתפוקה מאידך. מומלץ לבצע פעילות עם הוצאה אנרגטית מינימלית של 1,000 קק"ל לשבוע;

תזונה נכונה: תזונה העשירה בדגנים, ירקות ופירות ושומן חד-בלתי רווי (למשל שמן זית). יש להמעיט באכילת בשר, מוצרי חלב עם תכולת שומן מעל 5%, ממתקים, עוגות, עוגיות ודברי מתיקה אחרים;

עודף משקל: שמירה על משקל גוף תקין מסייעת בהורדת לחץ הדם, רמות הכולסטרול הטריגליצרידים והסוכר.

אם ערכי הכולסטרול נותרים מעל המטרה לאחר 3-6 חודשים של שינוי באורח חיים, יש להוסיף טיפול תרופתי. בחולים בסיכון גבוה יש להתחיל באופן מיידי בטיפול תרופתי. בשלב הראשון, מקבלים החולים תרופות ממשפחת הסטטינים, המעכבות את יצור הכולסטרול בכבד.

טיפולים תרופתיים חדשים

סטטינים הינם אבן הבניין הראשונה בכל טיפול ברמות כולסטרול גבוהות, כפי שהוכח במחקרי תחלואה ותמותה בינלאומיים רבי משתתפים.

ליפיטור הינה תרופה ותיקה ממשפחת הסטטינים עם פרופיל יעילות ובטיחות מוכח. מחקרים שפורסמו לאחרונה הראו כי מתן ליפיטור במינונים גבוהים (40-80 מ"ג) מאפשר ליותר חולים בסיכון גבוה להגיע לערכי המטרה של LDL-כולסטרול, עם פרופיל בטיחות טוב, תוך ירידה משמעותית בתמותה ותחלואה לבבית וכן בשבץ מוחי לעומת פלצבו או טיפולים מקובלים.

קרסטור הינו סטטין חדש, היעיל ביותר בהורדת רמת LDL - כולסטרול. הוא מאפשר למשל לאחוז ניכר מהחולים להגיע לרמת ה-LDL - כולסטרול הרצויה עבורם, כבר במינון התחלתי של 10 מ"ג. הוא מותאם במיוחד לחולים בסיכון גבוה איתם לא ניתן להגיע לערכי המטרה עם הטיפולים הקיימים היום בסל. לקרסטור שיעור תופעות לוואי נמוך וזהה לזה של סטטינים אחרים.

מעכב ספיגת כולסטרול:

איזיטרול מהווה פריצת דרך לראשונה מאז הוצגו הסטטינים לפני 17 שנה. איזיטרול הינה תרופה ראשונה בקבוצה פרמקולוגית חדשה, מעכבי ספיגת כולסטרול. התרופה מונעת את ספיגתו במעיים. היא ניתנת בדרך כלל בשילוב עם סטטינים, ומביאה לשליטה בשני מקורות הכולסטרול בגוף גם יחד.

פרופ' ד. חרץ, מנהל המכון לחקר ליפידים וטרשת עורקים, מרכז רפואי ע"ש שיבא, תל השומר: "חיוני לכלול את התרופות החדשות איזיטרול וקרסטור ומינונים גבוהים של ליפיטור בסל הבריאות. מדובר בכלי נשק יעילים בידיהם של הרופאים, שיאפשרו להביא יותר חולים לערכי המטרה של רמות LDL - כולסטרול.

"מערכת הבריאות משקיעה הון בטיפול בנזקי הכולסטרול, בדמות התקפי לב, אירועים מוחיים וצינתורים. רפואה מונעת משופרת - הכוללת אורח חיים בריא, סטטינים יעילים כגון ליפיטור וקרסטור ומעכב ספיגת כולסטרול - איזיטרול, אינה רק רפואה טובה יותר: היא גם עניין משתלם יותר".