האנטיביוטיקה - מאבדת את הכוח

למרות הדאגה הרבה בעולם סביב הבעייה ההולכת ומחמירה לעמידות לאנטיביוטיקה, רבים מדי עדיין מקבלים מרשמים לאנטיביוטיקה שהם לא צריכים.

שימוש בכלי לצורך קבלת החלטה רפואית על-ידי הרופאים ושימוש תכוף יותר בבדיקה לסטרפטוקוקוס עשויים לסייע בקיצוץ מספר המרשמים הלא מתאימים לאנטיביוטיקה, כך מראים שני מחקרים שפורסמו בעיתון של איגוד הרפואה האמריקני.

בארה"ב ניתנים כ-150 מיליון מרשמים בכל שנה, 60% מהם אנטיביוטיקה, כך על-פי נתונים מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת ניו-יורק. למעשה ניתנים 90 מיליון מרשמים לאנטיביוטיקה וכמחציתם אינם נחוצים או שאינם מתאימים, וזו הסיבה העיקרית לעמידות לאנטיביוטיקה במדינה זו. מאמרים אלה מייצגים את תחילתם של מאמצים שנעשים בניסיון לשבור את מעגל הקסמים של השימוש הלא נכון באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה לכאב גרון

מחקר אחד בדק את שיעור המרשמים לאנטיביוטיקה שניתנו לילדים שסבלו מכאב גרון. על-פי המחקר, רוב כאבי הגרון אינם נגרמים על-ידי חיידק אלא על-ידי וירוס. רק 15% עד 36% מכל המקרים של כאב גרון נגרמים מחיידק הסטרפטוקוקוס.

לטיפול באותם זיהומים הנגרמים על-ידי הסטרפטוקוקוס, האנטיביוטיקות פניצילין או האמוקסיצילין הם הטיפולים המומלצים כקו ראשון. עבור חולים אלרגיים לפניצילין, אריטרומיצין ומספר תרופות אנטיביוטיות הדומות לפניצילין מומלצות, על-פי המחקר.

המחקר כלל 4,158 ילדים אמריקנים בין הגילאים 3-17 שהגיעו למרפאות הרופאים, מחלקות החוץ בבתי החולים או חדר המיון בעקבות כאב גרון.

הנתונים נאספו מסקר של שירות האמבולנסים הלאומי וסקר של השירות הרפואי האמבולטורי של בתי החולים מהשנים 1995-2003.

בסך-הכל 53% מהילדים נבדקו לסטרפטוקוקוס. מתוך אלה שקיבלו מרשם לאנטיביוטיקה, רק 51% נשלחו לבדיקה לסטרפטוקוקוס.

כ-100% מילדים אלה היו צריכים להישלח לבדיקה של הסטרפטוקוקוס, טוענים החוקרים. הנתונים הפתיעו לרעה, ציינו, מאחר וזוהי דוגמה לכך שקיימת בדיקה טובה וזמינה והשימוש בה צריך להיות ברור.

בעוד שצפוי כי רק 35% מהילדים - לכל היותר - נדבקו בסטרפטוקוקוס, ליותר מ-50% מהם ניתנה אנטיביוטיקה. החדשות הטובות הן כי המספר יירד ב-12% משנת 1995. החדשות הרעות הן כי כמעט אחד מכל חמישה ממרשמים אלה אינו הכרחי.

השימוש באנטיביוטיקה שלא לצורך נשאר יציב במהלך תקופת המחקר - כ-27%.

מעבר לדאגה סביב העמידות לאנטיביוטיקה, הורים צריכים להיות זהירים לגבי מתן תרופות שאינן נחוצות לילדים מאחר וכל התרופות, כולל אנטיביוטיקה, הן בעלות סיכונים. חשיפת ילדים לתרופות שהם לא זקוקים להן לא תעזור להם ותחשוף אותם לכל הסיכונים של התרופה.

כלי סיוע באבחון נכון

המחקר השני כלל 334 רופאים מאזורים כפריים באיידהו ויוטה. חצי מהאוכלוסיה נהנו משירותי קהילה, שכללו קבלת עיתוני חדשות, חומרים חינוכיים, ודואר ישיר להורים עם ילדים מתחת לגיל 6 לגבי השימוש הנכון באנטיביוטיקה.

יתר האוכלוסיה נהנו משירותי קהילה אך לרופאים ניתנה מערכת תמיכה לגבי החלטות רפואיות (CDSS), שהיתה כתובה או ניתנה כתוכנת מחשב. מערכת זו היא מדריך הבנוי כצעד אחר צעד לאבחון נכון וטיפול בזיהומים ודלקות חמורות של מערכת הנשימה.

שיעור המרשמים לאנטיביוטיקה ירד בכמעט 10% בקבוצה של ה-CDSS ועלה בהדרגה בקבוצה השנייה.

בעייה נוספת שעלתה במאמרים היא לגבי השימוש באנטיביוטיקה בבעלי חיים. אירופה פועלת כבר להגבלת אנטיביוטיקה במזון החיות ומנהיגי אירופה נקטו כבר בצעדים שיסייעו להפחית את העמידות לאנטיביוטיקה בבני אדם. ארה"ב נמצאת הרבה מאחורי אירופה בניסיון להפחית את השימוש בחקלאות התעשייתית.