המפקח על הביטוח במשרד האוצר, אייל בן שלוש, ממשיך בבדיקת פוליסות חברות הביטוח. המפקח הורה לחברות הביטוח "כלל" ו"הראל" לערוך בדיקה בדבר התאמתן של תכניות הביטוח הקבוצתיות שלהן, שנחתמו במהלך שנת 2004, להוראותיו. כמו כן קבע המפקח כי במידת הצורך, על החברה לערוך את התיקונים הנדרשים בחוזי ביטוח אלה, להודיע למבוטחים על התיקונים האמורים ולשלם להם את תגמולי הביטוח שהיו משולמים בהתאם להוראות המפקח.
לטענת המפקח, חברת הביטוח "כלל" לא הפנימה בתנאי פוליסות קבוצתיות לביטוח בריאות וסיעוד הוראות שונות בתחום ביטוח הבריאות והסיעוד שמטרתן לשמור על טובת המבוטחים ולהבטיח כיסוי ביטוחי סביר. כך למשל, קובע המפקח, הפרה החברה את הוראות המפקח לעניין אופן הטיפול של חברת הביטוח במצב רפואי קודם של המבוטח ואת ההוראות המינימליות לעניין היקף הכיסוי הביטוחי הנדרש במצב סיעודי.
בנוסף, הורה המפקח על הביטוח לחברת הביטוח "הראל" להקפיא את שיווק התכנית לביטוח רפואי קבוצתי לעובדי מגן דוד אדום עד לקבלת אישורו, זאת עקב בעייתיות שנמצאה ביישום הוראות המפקח בפוליסה זו.
יצויין, כי בדיקה זו נערכה במסגרת בדיקה נרחבת אשר עורך המפקח לפוליסות הביטוח של החברות השונות, ובמסגרתן אף הפיץ לאחרונה הוראות לכל חברות הביטוח בדבר הרחבת המידע הניתן בדוחות הכספיים של חברות אלה.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה