כל מה שרצית לדעת על RSV

בשבועות האחרונים אושפזו עשרות ילדים בעקבות וירוס RSV הפעיל בעונת החורף, ונמצא בשיאו בימים אלו. RSV הוא הווירוס הנפוץ ביותר מבין אלו הפוגעים בדרכי הנשימה ויכול לגרום לזיהום אצל תינוקות, ילדים ואף בוגרים.

הזיהום מועבר באמצעות התעטשות, שיעול ועל-ידי מגע עם משטחים המזוהמים בווירוס. התסמינים של RSV מופיעים לראשונה בדרך כלל בצורה של שפעת קלה, חום נמוך, נזלת ודלקת באוזן. כעבור 3-5 ימים, התסמינים עשויים להחמיר במידה והווירוס מגיע לדרכי הנשימה התחתונות. תסמינים אלו כוללים שיעול, קשיי נשימה, נשימה מהירה ונשימה שורקנית הנובעים מהיצרויות בקני הנשימה.

אוכלוסיות הנמצאות בסיכון

פגים ותינוקות עם מחלת ריאות כרונית חשופים יותר לזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, אשר עשויים להוביל לאשפוז. אוכלוסיה זו עשויה גם לסבול מהשפעות ארוכות טווח של התחלואה, כגון אסטמה. אצל פגים הריאות ומערכת החיסון אינן מפותחות, וכמו כן, פגים אינם מקבלים מהאם נוגדנים כנגד RSV, שכן עיקר הנוגדנים עוברים מהשבוע ה-35 להריון.

מכאן שפגים נמצאים בקבוצת סיכון, והמחלה עלולה להסתבך אצלם, תוך כדי שהיא עוברת לדרכי הנשימה התחתונות, עד כדי אשפוז בטיפול נמרץ הכולל הנשמה מלאכותית ובמקרים קיצוניים גם למוות. וירוס RSV הוא הגורם הנפוץ ביותר לאשפוז חוזר של פגים.

מניעה וטיפול

כאשר התינוק מפתח מחלה הנגרמת על-ידי ה-RSV הוא יכול לקבל רק טיפול תמיכתי במטרה להקל על התסמינים של המחלה. טיפול בזיהומים חמורים של RSV עשויים לכלול אשפוז, מתן חמצן תומך ועירוי תרופות לתוך הווריד. המחלה עשויה להימשך זמן רב.

לדברי ד"ר מיכאל פלדמן, מנהל יחידת הפגים בבי"ח הלל יפה בחדרה, "קיים טיפול למניעת הזיהום שנגרם על-ידי הווירוס. הטיפול המניעתי ניתן לפגים בפגיות בתי החולים ברחבי הארץ. מדובר בסדרת חיסונים, אשר בה מוזרק נוגדן ספציפי לווירוס, הנמשכת לאחר ששוחררו מביה"ח. עשרות הורים טרם הגיעו החורף לפגיות בבתי החולים ברחבי הארץ על-מנת לקבל את החיסון. הורים אלו חושפים את תינוקם לסכנה ממשית".

אבו-סינגיס הוא טיפול למניעת זיהום וירוס RSV. מדובר בחיסון סביל המכיל נוגדנים מוכנים. החיסון הוא תוצר של הנדסה גנטית מגורם אנושי ברובו. הטיפול נמצא בסל הבריאות ומיועד כיום לפגים שנולדו עד שבוע 28, שהשתחררו מביה"ח וטרם מלאה להם חצי שנה. כמו כן, פגים עם מחלת BPD, מחלה כרונית של דלקות ריאה עד גיל שנה או שנתיים במידה והם תלויי חמצן, זכאים לקבל את הטיפול. בשנה שעברה חוסנו 330 פגים. הטיפול המניעתי ניתן בזריקה חודשית במשך 5 החודשים בהם הווירוס פעיל (נובמבר עד מרס). בזריקה מוזרק נוגדן ספציפי לווירוס.

על-פי המלצות של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים יש לחסן פגים שנולדו עד שבוע 28 וטרם מלאה להם שנה, פגים שנולדו בשבוע 29-32 וטרם מלאה להם חצי שנה ופגים שנולדו בשבוע 33-35 שטרם מלאה להם חצי שנה ויש להם 2 גורמי סיכון (כגון: אחים קטנים בבית, הורה מעשן ועוד). החיסון מפחית 55%-80% מהאשפוזים הקשורים ל-RSV אצל פגים ומפחית עד כ-57% שיעור האשפוזים במחלקה לטיפול נמרץ.

הגנה ביתית כנגד RSV

ישנם מספר צעדים שהורים יכולים לנקוט כדי לעזור להפחית את הסיכון לזיהום בשל וירוס RSV:

· רחיצת ידיים תכופה של מי שבא במגע עם התינוק.
· היפטרות מטישו משומש.
· ניקוי וחיטוי של צעצועי התינוק, במיוחד אם ילד אחר שיחק בהם.
· שימוש בחדרי שינה נפרדים לתינוקות וילדים בגיל ביה"ס.
· הימנעות משהות במעון יום.
· שמירת מרחק בין התינוק לבין אדם עם תסמינים של צינון.
· הימנעות מסביבת מעשנים.
· הימנעות משהות במקומות הומי אדם.