לידה - לא חייבים לחתוך

רופאים אינם חייבים לחתוך את האשה כדי להבטיח לידה בטוחה כשהתינוק 'נתקע' במהלך הלידה, כך טוענים חוקרים אמריקנים.

ב-BBC News דווח (יום ג', 5.10.04), כי ממחקר שבוצע באוניברסיטת ג'ון הופקינס עולה, כי תמרונים פיסיים של התינוק עצמו טובים יותר מאשר חיתוך האם שבא במטרה להרחיב את תעלת הלידה. התינוקות סובלים מפחות פגיעות בכתפיים ומהאמהות נמנעת טראומה שאינה הכרחית.

הממצאים פורסמו בעיתון האמריקני למיילדות וגניקולוגיה.

כשכתפי התינוק נתקעות ברגע האחרון של הלידה, קיים צורך דחוף לסיים את הלידה במהירות מאחר והתינוק יכול למות כתוצאה מחוסר חמצן ולסבול מנזק מוחי ומחנק. נסיונות למשוך את התינוק מתעלת הלידה עלולים לגרום לנזק לכתפי התינוק.

אחת הגישות היא מזעור הנזק והאצת הלידה על-ידי חיתוך כירורגי קטן באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת במטרה להרחיב את הפתח בשביל הלידה. שיטה זו נקראת אפיזיוטומי.

בבריטניה, שם בוצע המחקר, המלצות משרד הבריאות לרופאים הן לנקוט בגישה זו כצעד ראשון במצבים כאלו. השיטה מאפשרת לרופא המיילד מקום רב יותר לתמרון כשהתינוק 'תקוע'. אך ד"ר אדית גורביץ' ועמיתיה מאוניברסיטת ג'ון הופקינס אינם מאמינים כי הדבר הכרחי ואומרים, כי גישה זו אינה מפחיתה את הסבירות לפגיעתו של התינוק ולמעשה עלולה להעלות את הסיכון לנזק קשה לכתפיים.

הם בחנו הסטוריה רפואית של 127 מקרים בהם היה קושי ליילד את כתפי התינוק.

שיעור הנזק העצבי שנגרם לזרועות של התינוקות נמצא זהה ללא כל קשר לדרך בה יולד התינוק, אם בשילוב של תמרוניו הפיסיים של התינוק עצמו ואפיזיוטומי או אם ללא ההליך האפיזיוטומי. נוסף על כך, לידה ללא אפיזיוטומי הפחיתה ב-35% את הפגיעות בכתפי התינוקות. כמו-כן, ממחצית מהאמהות נמנע חיתוך שאינו הכרחי.

"אפיזיוטומי הוא הליך כירורגי שיש צורך לבצע אותו רק במידה והוא הכרחי", אמרה ד"ר גורביץ'. "אפיזיוטומי רק יסלק רקמות רכות שמפריעות ללידה בעוד שסיבוב התינוק 'יסדר' מחדש את כתפיו כך שיתאימו לאגן הירכיים של האם". "זה אגן הירכיים הגרמי שידוע כגורם העיקרי לכך שתינוקות נתקעים בתעלת הלידה", היא מוסיפה.

לדבריה, שיטת האפיזיוטומי מעמידה את האמהות בפני סיכון גבוה לזיהום, דימום והפרעות ברצפת האגן, כמו גם חוסר נוחות בעת קיום יחסי מין בטווח הארוך, וחוסר יכולת לשלוט בשלפוחית השתן.

פטריק אובריאן, יועץ למיילדות בבית החולים של האוניברסיטה בלונדון אומר כי "זה מאד מעניין וזה יהיה נפלא אם הדבר יוכח מאחר וזה ימנע מנשים התערבות כירורגית שאינה נחוצה. אך הם טרם הוכיחו זאת".