בגלל מחסור בצוותי הרדמה: כמעט שליש מהפלשתיניות יולדות ללא אפידורל

כמעט שליש מהיולדות שלא קיבלו אלחוש אפידורלי בשני בתי חולים ציבוריים מרכזיים בצפון יהודה ושומרון לא ויתרו עליו מבחירה - אלא משום שלא היה צוות הרדמה זמין. כך עולה ממחקר חדש שפורסם ב-18 באוגוסט 2026 ב-Scientific Reports ובחן באופן שיטתי את הנגישות לאפידורל ואת שביעות רצון היולדות.

במחקר השתתפו 680 נשים שילדו בין יוני לדצמבר 2025 - מחציתן קיבלו אפידורל ומחציתן לא. בתקופת המחקר נרשמו 1,168 לידות נרתיקיות, וב-340 מהן, 29.1%, ניתן אלחוש אפידורלי. החוקרים שילבו נתונים מהרשומות הרפואיות עם שאלונים חסויים שמילאו היולדות.

31.2% רצו - אבל הצוות לא היה זמין

בקרב הנשים שלא קיבלו אפידורל, 42.1% אמרו שהעדיפו שלא לקבל אותו. אלא שהסיבה השנייה בשכיחותה הייתה מערכתית לחלוטין: 31.2% דיווחו כי צוות ההרדמה לא היה זמין. 17.9% ציינו חשש מבטיחות הטיפול ו-8.8% לא יכלו לקבל אפידורל מסיבות רפואיות.

החוקרים רואים בנתון הזה עדות לפער בנגישות לטיפול. במילים אחרות, אצל חלק משמעותי מהיולדות השאלה אם יקבלו שיכוך כאב לא הוכרעה לפי העדפתן או מצבן הרפואי, אלא לפי זמינות כוח האדם באותו זמן.

פער גדול בשביעות הרצון

גם חוויית הכאב הייתה שונה מאוד בין הקבוצות. 74.1% מהנשים שקיבלו אפידורל דיווחו שהן מרוצות מהקלה בכאב, לעומת 40% בלבד בקרב נשים שלא קיבלו אותו. הסיכוי לדווח על שביעות רצון היה גבוה פי 1.85 בקרב מקבלות האפידורל.

מנגד, נמצאו גם יותר תופעות לוואי מסוימות בקבוצת האפידורל. ירידת לחץ דם תועדה אצל 40.6% לעומת 10% בקבוצה שלא קיבלה אפידורל, ואצירת שתן אצל 30% לעומת 7.9%. באשפוז היילודים בטיפול נמרץ לא נמצא הבדל ברור - 5.9% לעומת 5.3%.

החוקרים מדגישים כי נתוני תופעות הלוואי היו תוצאות משניות של המחקר ונותחו ללא התאמה מלאה לכל הגורמים שעשויים להשפיע עליהן, ולכן אין לפרש אותם כאילו האפידורל לבדו גרם לכל ההבדלים.

מחסור בכוח אדם שמגיע עד חדר הלידה

הנתון על אי-זמינות צוותי הרדמה הוא החלק החדשותי המרכזי במחקר. אלחוש אפידורלי מחייב רופא מרדים זמין, ולכן גם כאשר הציוד והתרופה קיימים והיולדת מעוניינת בטיפול, מחסור בכוח אדם יכול למנוע את קבלתו.

זו אינה בעיה תיאורטית. המחקר מספק נתון כמותי על מצב שבו המחסור בכוח אדם רפואי משפיע ישירות על השירות שניתן ליולדות בפועל.

למה זה מעניין בישראל

זהו מחקר רפואי שנערך בתוך מערכת הבריאות הפלשתינית ביהודה ושומרון ומספק נתון כמותי נדיר על שירותי הלידה בשני בתי חולים ציבוריים בצפון יו"ש. מעבר לשאלה הרפואית של יעילות האפידורל, הוא מצביע על בעיית כוח אדם שמשפיעה בפועל על האפשרות של יולדות לקבל טיפול שביקשו.

לנתון יש עניין גם בהיבט הרחב יותר של תפקוד מערכת הבריאות הפלשתינית ביו"ש, במיוחד משום שהמחקר אינו מבוסס על הערכה חיצונית אלא על נתוני בתי החולים ועל דיווחי היולדות עצמן.

לא תמונת מצב של כל יהודה ושומרון

עם זאת, צריך להיזהר מהכללה. המחקר נערך בשני בתי חולים ציבוריים שלישוניים בצפון יהודה ושומרון בלבד, ולכן שיעור של 31.2% אינו בהכרח שיעור המחסור בכל בתי החולים הפלשתינים ביו"ש. הוא גם אינו מלמד כמה זמן לא היה מרדים זמין, אם מדובר בעיקר בשעות מסוימות או במשמרות מסוימות, ומה היה היקף התקנים בפועל.

זהו גם מחקר תצפיתי ולא ניסוי אקראי. ההבדלים בין נשים שקיבלו אפידורל לבין מי שלא קיבלו אותו עשויים להיות מושפעים מגורמים נוספים שלא נמדדו במלואם. שביעות הרצון עצמה היא דיווח אישי, ולא מדד אובייקטיבי לאיכות הטיפול.

המסקנה המדויקת היא שבשני בתי החולים שנבדקו, כמעט אחת מכל שלוש נשים שילדה ללא אפידורל דיווחה שהסיבה הייתה היעדר צוות הרדמה זמין - נתון שמצביע על חסם ממשי בנגישות לשיכוך כאב בלידה בצפון יהודה ושומרון.