שירותי בריאות כללית תובעת את הראל בגין סכסוך על כיסוי ביטוחי

שירותי בריאות כללית הגישה תביעה לסעד הצהרתי לבית המשפט המחוזי בתל אביב, כשהיא דורשת מהראל לקבל על עצמה את הטיפול בתביעות נגד רופאי הקופה בגין עבודתם בפרקטיקה פרטית. בתוך כתב התביעה (ת"א 45260-07-26) שהוגש בפני השופט בבית המשפט המחוזי בתל אביב, נטען כי הראל ביטלה את הכיסוי הביטוחי באופן חד-צדדי.

הקופה טוענת כי הראל הפרה את תנאי הפוליסה בטענות שגויות בדבר מיצוי סכומי ביטוח, בעוד הכללית מבהירה כי סכום הביטוח המצרפי מתייחס לעבודת הרופאים במוסדות הקופה בלבד. על-פי הנטען, החלטת הראל לחדול מניהול הגנת הרופאים מאלצת את הקופה לשאת בהוצאות כספיות ניכרות.

טענות הכללית בדבר חובת השיפוי וההגנה

הכללית דורשת כי הראל תממן את עלויות ניהול ההגנה המשפטית ותשלם את הפיצויים לניזוקים. הקופה סבורה כי מדובר בהפרת התחייבויות הביטוח המצדיקה התערבות שיפוטית לאכיפת הכיסוי, כאשר טרם הוגשה תגובת הראל לטענות אלו בתיק.

פרטי ההליך המשפטי

ערכאה: בית המשפט המחוזי בתל אביב
סוג הליך: תביעה לסעד הצהרתי ת"א 45260-07-26
צדדים: שירותי בריאות כללית נגד הראל חברה לביטוח
באי-כוח התובעת: עוה"ד ליאור פרי ואורי מרום