מהפכת השב"ן מעוררת סערה: "שינוי עמוק נעשה במחטף"

ועדת הבריאות קיימה (30.12.25) דיון טעון סביב השינויים שמקדם משרד הבריאות במנגנון הביטוח המשלים של קופות החולים - השב"ן. הדיון התקיים ברקע ביקורת גוברת מצד חברי כנסת, ארגוני הורים ונציגי ציבור, שטענו כי מדובר במהלך רחב היקף שמבוצע ללא דיון ציבורי מספק ועלול לפגוע בזכויות המטופלים.

יו"ר הוועדה, ח"כ לימור סון הר מלך, התריעה כבר בפתח הדיון מפני השלכות הרפורמה ואמרה: "תחת ההגדרה של הוצאת שירותים שאינם בעלי ערך רפואי משמעותי, מוצע לבטל החזרים על שירותים שעשרות אלפי משפחות נסמכות עליהם - מרכיבה ושחייה טיפולית ועד לדולות וייעוץ שינה. על הדרג המקצועי להציג את התשתית שעליה מבוססות ההחלטות הללו. התחושה היא ששינוי עמוק נעשה במחטף, ועל המשרד לשקול מחדש את המהלך".

לדבריה, המעבר לשיטת "הסדר בלבד" עלול לפגוע בחופש הבחירה של המטופלים, להאריך זמני המתנה, ולהעמיק פערים - בעיקר בפריפריה. "הבריאות אינה שדה לניסויים. נוודא שכל שינוי ייעשה בשקיפות ומתוך אחריות", הדגישה.

מהות השינוי: מעבר מהחזרים להסדרים

ליבת הרפורמה נוגעת לצמצום כפל ביטוחי הבריאות. לפי התוכנית, מבוטחים המחזיקים גם בביטוח פרטי וגם בשב"ן יועברו אוטומטית למסלול "משלים שב"ן", הזול יותר, במטרה למנוע תשלום כפול. המשמעות היא צמצום מנגנון ההחזרים והרחבת השימוש ברופאים וספקים העובדים בהסדר עם הקופות.

ליאור ברק, סמנכ"ל קופות החולים במשרד הבריאות, הבהיר בדיון כי אין צורך בפעולה מצד המבוטחים: "הפוליסה תעודכן אוטומטית והפרמיה תרד. מי שירצה לשוב למסלול היקר יותר - יוכל לעשות זאת. אין כאן ביטול שירותים אלא שינוי שיטה". לדבריו, שיטת ההחזרים גורמת לעיכובים, השתתפות עצמית גבוהה וחוסר שוויון, ואילו מעבר להסדרים יבטיח שירות אחיד ונגיש יותר.

עם זאת, הוא הוסיף כי כל שינוי ייכנס לתוקף רק לאחר שיובטח קיומו של מענה חלופי ראוי בכל תחום.

ח"כים וארגונים מזהירים: הפגיעה תורגש בעיקר בפריפריה

במהלך הדיון נשמעו הסתייגויות חריפות. ח"כ טטיאנה מזרסקי הזהירה מפגיעה באוכלוסיות מוחלשות, ח"כ איתן גינזבורג תהה מדוע שיטת ההסדר עדיפה על ההחזר הקיים, וח"כ יוני משריקי דרש לוודא שכל הקופות חתמו על הסכמים מלאים לפני יישום המהלך.

ח"כ ניסים ואטורי התריע כי "הציבור בפריפריה יהיה הנפגע העיקרי, והמשמעות תהיה סבל אמיתי למטופלים".

עו"ד רויטל לן-כהן, יו"ר קואליציית הורים לילדים עם צרכים מיוחדים, הדגישה כי השב"ן מהווה כיום רשת ביטחון לילדים אוטיסטים: "אין מספיק מטפלים במערכת הציבורית. פגיעה בשב"ן תותיר ילדים ללא מענה".

גם יו"ר האגודה לזכויות החולה, שמוליק בן יעקב, התריע מפגיעה באמון הציבור: "צמצום זכויות בשירות שנמצא באיזון כלכלי דוחף אזרחים לביטוחים פרטיים ופוגע בעיקר בתושבי הפריפריה. מעבר להסדרים בלבד מצמצם בפועל את הנגישות לשירות".

חשש מפגיעה בילדים עם מוגבלות

עו"ד ולרי זילכה, מנהלת מחלקת המדיניות בבית איזי שפירא, הצביעה על צירוף בעייתי של רפורמות: "הרפורמה בהתפתחות הילד שתיכנס בקרוב תצמצם החזרים ותשאיר זמני המתנה ארוכים. אם במקביל תיפגע גם מעטפת השב"ן - אלפי ילדים עלולים להישאר ללא טיפול". לדבריה, חובה לוודא שהתשלום לספקים ישקף את השירות בפועל ולא יפגע באיכות הטיפול.

בסיום הדיון הבהירה יו"ר הוועדה כי לא תאפשר קידום מהיר של השינוי ללא בדיקה מעמיקה: "הבריאות של אזרחי ישראל מחייבת אחריות, שקיפות וזהירות. לא נקבל מהלכים שמשנים סדרי עולם בלי בחינה מקצועית מלאה".

בוועדה הדגישו כי ימשיכו לעקוב אחר המהלך, וידרשו ממשרד הבריאות להציג נתונים מלאים, חלופות ברורות והבטחות ממשיות לכך שאף אוכלוסייה לא תיפגע במסגרת השינוי המתוכנן.