קדחת הנילוס, פוליו וניטור יתושים: כך נלחם משרד הבריאות בנגיפים של 2024

שנת 2024 תיזכר כנקודת מבחן דרמטית עבור המעבדה המרכזית לנגיפים במשרד הבריאות, שהתמודדה עם שתי התפרצויות ויראליות משמעותיות: התפרצות חריגה וקטלנית של קדחת הנילוס המערבי - הגדולה ביותר שתועדה בישראל אי-פעם - לצד התמודדות מתמשכת עם התפשטות נגיף פוליו ממקור תרכיבי ברצועת עזה ובישראל. כך עולה מהדוח השנתי שפרסמה המעבדה, המסונפת לבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת תל אביב.

938 חולים ו-73 מתים: התפרצות הנילוס במרכז הארץ

בין יוני לאוגוסט 2024 אובחנו בישראל 938 חולים בקדחת הנילוס המערבי, מתוכם 841 מקרים מאובחנים ו־73 מקרי מוות. ההתפרצות רוכזה בצפון תל אביב ורמת השרון. בדיקה של יתושים העלתה כי מקור ההתפרצות היה במתקן טיהור שפכים תקול - ומיד לאחר תיקונו חלה ירידה חדה במספר החולים.

המעבדה פיתחה שיטות זיהוי חדשות והדגישה את היתרון של בדיקות מולקולריות מדגימות דם מלא, שהציגו רגישות של עד 94% באיתור הנגיף, לעומת 88% בנסיוב ו־71% בשתן. בנוסף, בוצע ריצוף גנומי של הנגיף שהראה דמיון לנגיפים פעילים מהשנים האחרונות בישראל.

התפשטות פוליו ברצועת עזה ובישראל

במקביל, המשיכה ההתמודדות עם התפרצות פוליו ממקור תרכיבי שהחלה ב־2022. במהלך השנה נאספו דגימות ביוב מרחבי הארץ והמערכת שיפרה את יכולת הזיהוי של נגיפים מדגימות סביבה. באחד המקרים זוהתה הדבקה בילדה עם שיתוק רפה. ריצוף הגנום סייע לניתוח מקורות ההתפרצות.

בדצמבר 2024 אותרה התפרצות של פוליו מסוג nOPV2 ברצועת עזה, שבעקבותיה רוצפו 16 דגימות סביבה חיוביות לנגיף.

ניטור יתושים ותחזית להתרחבות נגיפים טרופיים

לצד האירועים בארץ, הדוח מתעד עלייה של פי 3 במספר היתושים הנבדקים לגילוי נגיפים - מ־1,400 קבוצות בשנת 2023 ל־4,454 בשנת 2024, מהם נמצאו 259 קבוצות חיוביות. ההיקף החריג של התפרצות הנילוס המערבי העלה חשש מהשתרשות נגיפים נוספים כמו דנגה, זיקה וצ'יקונגוניה בישראל - בשל התחממות האקלים ונוכחות יתוש האאדס (Aedes) בארץ.

נמצא כי מתוך 270 מטיילים שנבדקו בחשד לדנגה - 87 אובחנו חיוביים. שלושה חולים זוהו כנגועים בזיקה - כולל מקרה הפלה של אישה בהריון שחזרה מתאילנד. 119 נבדקו לצ'יקונגוניה - מהם 5 אובחנו כחיוביים.

כחלק מהפקת הלקחים, פותחו שיטות ריצוף גנטי והכנת ספריות דנ"א במכשירי Hamilton ו־Oxford Nanopore, כולל ריצוף של 230 דגימות מהתפרצות הנילוס. המרכז לביואינפורמטיקה החל לשלב כלים פילוגנטיים לחקירות אפידמיולוגיות מדויקות, כפי שנעשה בהתפרצות החצבת בטבריה ובחיפה.

הדוח גם מדגיש שיתופי פעולה הדוקים עם קופות החולים, המכון הווטרינרי, היחידה לאנטומולוגיה, וגורמים נוספים במערכת הבריאות הציבורית, כולל פרסום עשרות מאמרים וכתבי עת מקצועיים.