חשש מפני תגובות בין-תרופתיות לקנביס רפואי

הוועדה המיוחדת לדיון בהצעת חוק הסדרת השימוש בקנביס למטרות רפואיות קיימה (יום ג', 11.1.22) דיון בהשתתפות רופאים ונציגי קופות חולים, שבמהלכו עלו הבעיות והאתגרים איתם נאלצים הרופאים להתמודד בבואם לטפל בצרכני קנביס לצרכים רפואיים.

בישיבה עלו מספר בעיות שחזרו ובהן: הליך מסורבל וארוך עד לקבלת אישור לבצע מחקרים קליניים בקנביס בבני אדם או בבעלי חיים; מחסור במידע, הדרכות והכשרות בתחום זה; התמודדות עם תופעות של התמכרויות בקרב מטופלים; מחסור בכלים אובייקטיבים להערכת תגובת המטופל לטיפול; שוני במוצר המסופק למטופל בכל טיפול (בשל הרכב שונה במקצת של החומר הפעיל); עלויות גבוהות מדי של הטיפול והחשש שהמטופל לא יוכל להמשיך לשלם עבור מוצרי הקנביס הרפואי והרופא ייאלץ להפסיק טיפול; חשש של הצוותים הרפואיים להיות חשופים לאלימות מצד מי שנזקק לטיפול בקנביס רפואי ועוד.

הד"ר יגאל לוריא חיון, מנהל המרכז לחקר קנביס רפואי ברמב"ם, טען כי אין מספיק ידע בתחום על תגובות בין-תרופתיות כאשר משלבים טיפול בקנביס עם טיפולים נוספים, וכי נחוץ סיוע של המדינה בתקצוב מחקרים רפואיים בתחום. לוריא ציין מחקר שהתבצע על-ידי הד"ר אילון אייזנברג, שעקב אחר 1,000 חולי כאב עם רישיון לקנביס. מה שמשך לדבריו את תשומת הלב, מעבר לשיפור באיכות חיים, דיכאון והפרעות שינה, הוא שבקרב חולים שהיה להם רישיון לקנביס, השימוש באופיאטים ובמורפין ירד באופן סטטיסטי ב-40%.

הפרופסור גיל בר סלע, יו"ר האיגוד הישראלי לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה, המליץ שהרופאים המוסמכים לטפל בקנביס רפואי יקבלו מגורם מוסמך (משרד הבריאות) עלון חודשי שיפרט את כל החידושים והמחקרים בתחום.

צילום: [צילום: נועם מושקוביץ/דוברות הכנסת]

הד"ר ורד חרמוש, יו"ר האגודה הישראלית לרפואה גריאטרית, הדגישה את חשיבות ההכשרה המקצועית לרופאים: "יש חוסר ידע וחוסר ביטחון בקרב רופאים רבים שנוגע להשפעה של הקנביס הרפואי על המטופל", אמרה חרמוש. הפרופסור עמוס קורצ'ין, יו"ר המועצה המדעית של עמדא לקידום נושא הדמנציה, ביקש להחריג את סוגי הקנביס מקבוצת הסמים המסוכנים: "מהאופיאטים מתים בכל שנה עשרות אלפים בארה"ב וגם בארץ מתים משימוש, ואילו מקנביס אין מתים. הקנבידיאול, שאין לו השפעה פסיכו-אקטיבית, צריך להיות מוגדר ככל תרופה אחרת ולא כסם".

הרופאים מחו על חיובם להצהיר על אחריות למעשי המטופל

הד"ר ליאורה שכטר, מנהלת תחום כאב בקופת חולים מאוחדת, אמרה כי היא גאה לומר שמאוחדת היא הקופה היחידה שפתחה מוקד למבוטחיה שמטופלים בקנביס רפואי. היא התייחסה בין דבריה לתופעת ההתמכרויות: "אנחנו רואים מקרים שצריכים טיפול בהתמכרויות ובתופעות לוואי. השימוש צריך להיות מושכל ואחראי מאוד, כדי שלא נמצא את עצמנו בהתמכרות כמו של האופיאטים".

הרופאים מחו על החיוב שלהם לחתום על תצהיר המטיל עליהם אחריות למעשי המטופל. "נכון לעכשיו מטופל שאני נתתי לו רישיון ויהיה מעורב בתאונת דרכים הרישיון של כל אחד מאיתנו הרופאים נמצא בסכנה וזה לא הגיוני. אני מבינה לליבם של עמיתיי שאינם מוכנים לשים את החתימה שלהם על מסמך שמסכן אותם באופן אישי ולא בצדק", אמרה שכטר. עוד אמרה הד"ר שכטר שאין הנחיות ברורות ממשרד הבריאות, לדוגמה, לגבי היכולת של מטופלים בקנביס רפואי לנהוג או לשאת נשק לאחר השימוש בקנביס. "אם היק"ר נותן רישיון, מדוע הרופא צריך לחתום על הטופס של האחריות. צריך לבטל את הטופס או לגלגל את האחריות על המטופל, וצריך תשובות חד-משמעיות לשאלות שהרופאים שואלים", דבריה.

20-10 אחוזים מצרכני קנביס רפואי עונים לתבחיני התמכרות

הד"ר מיכל שני, יו"ר איגוד רופאי המשפחה: "הקנביס הוא לא תרופת קסם, אבל כל אחד שכואב לו - רוצה קנביס רפואי, ואי אפשר להתעלם מהפיל שבחדר של שימוש לרעה. קצת קשיחות וקצת ביורוקרטיה היא חלק מהדרך למנוע מהתהליך להפוך לבעיה שיש ממגיפת האופיאטים".

צילום: [צילום: נועם מושקוביץ/דוברות הכנסת]

יו"ר הוועדה המיוחדת לדיון בהצעת חוק הסדרת השימוש בקנביס למטרות רפואיות, ח"כ שרן השכל, סיכמה את הדיון הארוך ואמרה כי כל ההיבטים שהציגו הרופאים יבואו לידי ביטוי בהצעת החוק. היא קראה למשרד הבריאות לבטל מיד את הטופס המטיל אחריות על הרופא המטפל: "נוודא שבהצעת החוק זה יירד מהפרק. רופאים לא צריכים לפחד לכתוב מרשם". עוד אמרה כי תקיים דיון נפרד בנושא ההתמכרות לקנביס לצרכים רפואים על-מנת לתת לכך את המענה הנכון.