ארה"ב: כאבי אוזניים אצל ילדים - לא למהר עם אנטיביוטיקה

שתי קבוצות גדולות של רופאים הוציאו במשותף הנחיות, ביום שלישי (9.3.04), לגבי האבחנה והטיפול בזיהום של האוזן התיכונה, הנקרא גם דלקת אוזניים תיכונית חמורה (AOM), בילדים.

[AOM - נגרמת בדרך-כלל בגלל זיהום בדרכי הנשימה העליונים שהתפשט אל חצוצרת השמע. התסמינים כוללים כאב עז וחום גבוה. הטיפול הניתן הוא בדרך-כלל אנטיביוטיקה, י.ג.].

נקודה בולטת במסגרת ההנחיות, היא האופצייה של השגחה על ילדים מסוימים ללא שימוש באנטיביוטיקה.

ישנם "קווים מנחים משותפים ראשונים בין האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים ובין האקדמיה האמריקנית של רופאי המשפחה (AAFP) לגבי זיהומים באוזניים", אמר יו"ר AAFP, ד"ר ת'אודור ג. גניאטס לרויטרס.

"הסיבה העיקרית ליצירת קווים מנחים אלו, היתה המודעות לטיפולים באירופה, שהיוו הצלחה בכך שאפשרו אופצייה של השגחה", ציין גניאטס, רופא ילדים בסן-דיאגו. "העלייה בעמידות החיידקים בארה"ב, גם היא מחייבת הוצאת קווים מנחים", הוסיף.

ההנחיות, הנובעות מסקירה ממצת של ראיות המבוססות על מחקר, מאופיינת בגישה של 'פתרונות רבים' בהם יוכלו הרופאים להשתמש כדי לטפל במקרה של AOM. בהתבסס על כוחן של הראיות, כל הצעה רפואית דורגה כ'ללא המלצה', 'אופצייה', 'המלצה' או 'המלצה חזקה'.

המסקנות העיקריות

באבחון של AOM, על הרופאים לאשר היסטוריה של התקפות חמורות, לגלות סימנים של נוזל באוזן התיכונה ולבדוק סימנים ותסמינים של דלקת האוזן התיכונה. (המלצה)

במידה וקיים כאב אוזניים, צריכים המומחים לטפל בו. (המלצה חזקה).

בהתבסס על גורמים כמו גיל וחומרת המחלה, ילדים מסויימים עם AOM פשוט, יכולים להיות מועמדים לטיפול של השגחה (השגחה ללא טיפול אנטיביוטי). ('אופצייה')

במידה וקיים צורך בשימוש באנטיביוטיקה, יש להתחיל עם אמוקסילין ('המלצה').

[אמוקסיצילין הוא חומר אנטיביוטי מסוג פניצילין. משמש לטיפול במיגוון של זיהומים הנגרמים על-ידי חיידקים הרגישים לתרופה. האקסילין יעיל במיוחד לטיפול בזיהומי אף אוזן וגרון, י.ג.]

במידה ותוכנית הטיפול הראשונית לא תעבוד בתוך 48-72 שעות, על הרופאים לשקול אבחנה של AOM. טיפול נוסף יכול להיות מתן אנטיביוטיקה לילדים שהיו עד-כה תחת השגחה או החלפת סוג האנטיביוטיקה לחולים שכבר טופלו בה. ('המלצה')

עוד צויין בהנחיות, כי אין מספיק ראיות התומכות או מעודדות את השימוש בתרופות משלימות או אלטרנטיביות לטיפול ב-AOM.