(05-03-18) לירון כהן וסרמן תושבת רמת גן טוענת כי חברת הביטוח כלל דרשה ממנה בעזות מצח להציג לה אישור מהמשטרה לפיו היא אינה מעורבת במותו של בעלה. וסרמן הגישה תביעה תגמולי ביטוח כנגד כלל בסך 1.53 מיליון ש"ח לאכיפת פוליסת ביטוח החיים שרכש בעלה המנוח שמואל יאיר סרמן אצל החברה. לדבריה היא המוטב היחיד בפוליסה שהייתה תקפה נכון למועד פטירת בעלה, והיא הייתה תלויה בתגמולי הביטוח למחייתה, ולשעת צרה, וכך גם אף לכיסוי החובות שהותיר אחריו בעלה המנוח שהיה המפרנס העיקרי.
לטענת התובעת כלל מפרה את חובותיה מכוח פוליסת ביטוח החיים שרכש אצלה בעלה במיטב כספו, אינה משלמת לה את תגמולי הביטוח, נהגה ונוהגת בחוסר תום לב כלפיה, ובשלב מסוים אף דרשה ממנה כלל להציג לה אישור מהמשטרה לפיו היא אינה חשודה בקשר למקרה הביטוח-מות בעלה.
בתביעה שהוגשה לבית משפט השלום בהרצליה נאמר כי המנוח שמואל יאיר וסרמן עסק בהשקעות בחברות עתירות ידע וטכנולוגיה בישראל ובחו"ל בהן פעל כמשקיע ולעתים כיועץ ו\או דירקטור ו\או כבעל מניות. לדברי התובעת הגם שכלל הייתה רשאית לדרוש זאת מבעלה נוכח גילו (כ-53 שנה) ונוכח סכום הפוליסה, היא לא דרשה ממנו לעבור בדיקות רפאיות כתנאי לחיתום, וכתנאי לתוקפה של הפוליסה, ואף לא טרחה לעשות שימוש בטופס הוויתור על הסודיות הרפואית לעיון בתיקו הרפואי.
לטענת התובעת למיטב ידיעתה בעלה לא נטל תרופות כלשהן, לא סבל ממחלות כלשהן, ניהל אורח חיים בריא ואקטיבי, ועמד בדייקנות בתנאי הפוליסה והוראותיה. בתביעה נטען כי מותו של המנוח המהווה מקרה הביטוח כהגדרתו בפוליסה אירע בסוף חודש אוגוסט אשתקד.
לדברי התובעת סוכן הביטוח באמצעותו רכש בעלה המנוח את הפוליסה, הודיע לה לפני תום 30 ימי האבל הראשונים כי להערכתו תגמולי הביטוח ישולמו לה בתוך שלושה שבועות. לטענתה בראשית חודש נובמבר אשתקד דרשה ממנה כלל בחוסר תום לב ומתוך ניסיון לעכב שלא כדין את תשלום תגמולי הביטוח להמציא לה מסמכים הכוללים: אישור\דו"ח משטרה, צו ירושה\צוואה, סיכומי מחלה\מסמך רפואי-תביעות, וטופס ויתור סודיות רפואית.
לדברי התובעת לכלל כבר הועבר אישור מהמשטרה להוצאת רישיון קבורה ומכאן שדרישתה זו הייתה שלא בתום לב וכך גם הועברה לכלל בקשתה לרשם לענייני ירושה למתן צו ירושה לבעלה המנוח, ובנוסף דרישה זו של כלל לקבל מסמך זה הייתה לא רלוונטית בעליל, היות והיא אלמנת המנוח המבוטח והמוטב היחיד בפוליסה.
בתביעה נטען כי דרישה המתנה תשלום תגמולי ביטוח חיים כאשר אין מחלוקת לגבי המוטב הספציפי הרשום בפוליסה בהצגתו של צו ירושה שהוצאתו אורכת לעתים תקופה ארוכה, אינה לגיטימית ומראש מהווה קרקע ליצירת עיכוב בן חודשים ארוכים.
עוד טוענת התובעת כי דרישת כלל לקבלת סיכומי מחלה\מסמך רפואי הייתה תמוהה נוכח העובדה כי על פי הפוליסה אין שום סעיף מכוחו ניתן לבקש מסמכים אלה.
בתביעה נאמר כי ארבעה חודשים לאחר קרות מקרה הביטוח התברר כי כלל מתחמקת בעליל מקיום חובתה ומפרה את התחייבויותיה מכוח חוזה הביטוח באופן בוטה. לטענת התובעת סוכן הביטוח הודיע לה כי כלל מעכבת את התשלום היות והיא דורשת את הדרישה הלא חוקית בעליל כי יומצא לה מאת התובעת "אישור משטרה שאת לא חשודה בקשר למקרה המוות" ( כך ממש).
בתביעה שהוגשה באמצעות עוה"ד רועי ויסמן שמעון כץ ויחיאל כץ נאמר כי התובעת שלא מכבר איבדה את בעלה ונותרה אלמנה נפגעה עד עמקי נשמתה מדרישה זו עזת מצח של כלל להצגת אישור משטרתי לפיו היא אינה חשודה במקרה המוות של בעלה.
לדבריה בא כוחה הודיע לסוכן הביטוח כי לא קיים כזה סוג של אישור משטרתי וכי אם כלל תעמוד על דרישתה זו לאישור "מיוחד" מעין זה מהמשטרה לפיו התובעת אינה חשודה במקרה המוות של בעלה, תוגש מטעם התובעת תביעה לבית המשפט כנגד כלל בשל אותה דרישה. סוכן הביטוח נאמר בתביעה אישר בשיחתו זו עם בא כוחה של התובעת כי זהו מקרה בו חברת הביטוח תצטרך לשלם.
לדברי התובעת משהעיכוב בטיפול בתביעתה הפך להיות בלתי נסבל ובוטה, היא החליטה לפנות בתביעה זו לבית המשפט לתשלום תגמולי הביטוח במלואם.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה