מספר החולות בסרטן השד עולה באופן עקבי משנה לשנה. כיום, מתגלות בישראל כ-3,500 חולות חדשות מדי שנה. כך עולה (יום ב', 9.2.04) מנתונים המוצגים לרגל חודש המודעות הבינלאומית לסרטן השד בבית החולים 'מאיר' בכפר סבא.
ד"ר צבי קויפמן, מנהל היחידה לבריאות השד בבית החולים 'מאיר' הציג מספר עובדות וחידושים בתחום זה. לדבריו, מספר זה של חולות בסרטן השד מהווה עליה של 25% בהשוואה למספר החולות המדווח לפני 20 שנה. עליה זו כוללת בתוכה גילוי של שלבים מוקדמים מאוד של סרטן השד ושלב בו עדיין הסרטן אינו מתפשט מעבר לשד.
העלייה באבחון של שלבים מוקדמים אלה היא מרשימה - פי 10 בהשוואה לעשור קודם. שיעור הארעות של סרטן השד בקרב ילידות הארץ הוא גבוה בהשוואה לתושבות הארץ שנולדו בחו"ל. בצד נתון מדאיג זה יש בשורה, אחוזי התמותה מהמחלה ירדו במהלך השנים האחרונות בצורה משמעותית.
לדברי ד"ר צבי קויפמן, "הממוגרפיה היתה ונשארה המכשיר העיקרי לאבחון מוקדם של סרטן השד. הלבטים שהיו בעבר ביחס ליעילות הסיקור באמצעות הממוגרפיה הוסרו וכיום קיימת המלצה חד משמעית בנושא זה".
המודעות לסרטן השד עלתה בעשור האחרון, ונשים רבות פונות ביוזמתן או מופנות על-ידי שירותי הבריאות באופן יזום לבדיקת שד וממוגרפיה.
כמו-כן, הסיקור הממוגרפי מהווה חלק מסל הבריאות: כל אישה מעל גיל 50 זכאית לבדיקת ממוגרפיה פעם בשנתיים חינם, אף ללא הפנית רופא. כתוצאה מכך, מתגלים גידולים בשלב מוקדם יותר.
ה-MRI הנו כלי נוסף בעזרתו יכולים לאבחן סרטן השד בשלב מוקדם בקבוצות בהן יעילות הממוגרפיה נמוכה יחסית כמו: שד "סמיך", בחולות לאחר הכנסת תותב סיליקון לשחזור או הגדלת השד, בחולות שהן נשאיות של מוטציה גנטית המעלה את הסיכון לחלות בסרטן השד בצורה משמעותית וכו'.
כריתה מקומית של סרטן השד שלאחריה ניתנת קרינה לשד הפכה לשיטה העיקרית לסילוק של גידולי השד. בשנה האחרונה הופיעו דיווחים בספרות הרפואית שהראו כי ההישרדות של חולות סרטן שד שעברו כריתה מקומית של שד וקרינה הייתה זהה לזו של חולות שעברו כריתת שד שלמה במעקב של 20 שנה. מאמרים אלה הסירו את הספקות גם בקרב הספקנים הבודדים שנותרו עד-כה ביחס ליעילות הכריתה המקומית.
הסרת בלוטות הלימפה מבית השחי במסגרת הדירוג והטיפול בסרטן השד קשורה בסיבוכים שונים ביד ובכתף שהחמור ביניהם הנו הלימפאדמה - בצקת של היד. ניתוח חדש התופס תאוצה בשנים האחרונות מבוסס על זיהוי בלוטת הזקיף - הבלוטה הראשונה המנקזת את אזור השאת ולכן אם אין גרורות בבלוטת הזקיף הסיכוי שבשאר הבלוטות לא נמצא גרורות הוא 97%. זיהוי הבלוטה ובדיקתה מאפשרת, במידה והיא ללא גרורות, להימנע מהוצאת שאר בלוטות הלימפה. שיטת ניתוח זו מפחיתה משמעותית את התחלואה בהשוואה להוצאת מכלול בלוטות בית השחי.
חולות הבוחרות לעבור כריתת שד או חולות שניתוח הבחירה אצלן הוא כריתת שד יכולות לבחור היום כריתת שד משמרת עור ושחזור מיידי.
ההתקדמות בהבנת הביולוגיה של סרטן השד הביאה להתפתחות תכשירים כימותרפיים והורמונותרפיים חדשים המסוגלים לפגוע בתאים סרטניים שהיו עמידים לתרופות ישנות יותר, ואין ספק שאלה תורמים את חלקם בירידה בתמותה. הגילוי שתרופה כמו הטמוקסיפן מסוגלת להפחית את התחלואה בסרטן השד בכ-50% בקבוצות סיכון תתרום בעתיד לירידה בתחלואה ובתמותה.
בשנים האחרונות יצאו לשוק תכשירים אנטי-הורמונליים חדשים כמו מעכבי הארומטז שנמצאו יעילים יותר מהטמוקסיפן בטיפול בסרטן השד עם קולטני אסטרוגן חיוביים. תכשירים אלה הם תוספת חשובה ליכולת שלנו להתמודד עם סרטני שד.
בשנים האחרונות מדענים גילו קבוצה של שינויים גנטיים האחראים להיווצרות סרטן השד, שינויים אלה ניתנים לזיהוי בבדיקת מעבדה. נשאיות של מוטציות גנטיות אלה נמצאות בקבוצת סיכון גבוה ביותר לחלות בסרטן השד.
50% מהנשים הנושאות את השינוי בגן לסרטן השד תחלינה בסרטן השד. רק קבוצה קטנה של חולות סרטן השד הן נשאיות של המוטציה בגן. חולות אלה עוברות יעוץ גנטי וחלקן לפי בחירתן, עוברות כריתה מונעת של שחלות, כריתת שדים מונעת ושיחזור או מעקב קפדני.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה