תביעת תגמולי ביטוח נגד מגדל

( 19-08-16) סמדר נתן אלמנתו של מתתיה גלעד (מתי) נתן שבוטח אצל מגדל בפוליסת ביטוח חיים למקרה מוות ונפטר לפני כשנתיים בטרם עת בהיותו בן 40 בלבד, הגישה תביעה בסך מיליון שקלים כנגד החברה בטענה לאי תשלום תגמולי הביטוח. בתביעה שהוגשה בסדר דין מקוצר לבית משפט השלום בתל אביב נאמר כי  ביולי 2007 הצטרף המנוח לקרן הפנסיה "מקפת חדשה" של מגדל מקפת קרנות פנסיה וקופות גמל שהינה חברה בת של מגדל, ועם הצטרפותו לקרן הפנסיה לא נדרש המנוח למלא הצהרת בריאות ו\או למסור מידע כלשהו באשר למצבו הרפואי.

כעבור 5 שנים פנה אל המנוח באמצעות הטלפון סוכן הביטוח באמצעותו הצטרף המנוח גם לקרן הפנסיה, והציע לו לרכוש ביטוח חיים ( ריסק) למקרה מוות, ולמעשה מדובר היה במבצע שיזמה מגדל ואשר אפשר ללקוחות קיימים להצטרף לביטוח ללא חיתום, ללא צורך במילוי טפסים, ללא הצהרת בריאות, ואף ללא חתימה על טופס ההצעה.

לדברי סמדר נתן בעלה המנוח קיבל את הצעת סוכן הביטוח ורכש את הפוליסה שסכום הביטוח בה עמד על מיליון שקלים למקרה מוות. לטענתה לאחר פטירת בעלה בהיותו בן 40 בלבד היא פנתה למגדל לצורך קבלת תגמולי הביטוח ואולם לתדהמתה דחתה מגדל את תביעתה בטענה כי בעלה הפר את חובת הגילוי בעת הצטרפותו לביטוח ומשכך היא פטורה מכל חבות.

במכתב הדחייה נאמר כי מהחומר הרפואי שנאסף עבור מגדל עולה כי בטרם עשיית הביטוח סבל המנוח מבעיות רפואיות שונות עליהן לא הצהיר במסגרת הצהרת הבריאות אשר היוותה בסיס לעריכת הביטוח, וכי מדובר בהעלמת מידע מהותי הפוטרת אותה מכל חבות, ועל כן נאלצת מגדל לדחות את התביעה ולבטל את הפוליסה.

בתביעה שהוגשה באמצעות עוה"ד תמר גמליאל ושרון אילון נטען כי מגדל אף "הגדילה" לעשות וציינה כי "לפנים משורת הדין ואף על פי שאין עליה חובה לעשות כן" היא מחזירה לתובעת את הפרמיות ששולמו על ידי בעלה המנוח בגין הפוליסה בסך של 2351ש"ח ( המחאות אלה לא נפדו מעולם על ידי התובעת).

לסיכום נאמר בתביעה כי מגדל כרתה עם המנוח הסכם- פוליסת ביטוח חיים למקרה מוות, המנוח שילם את דמי הביטוח טבין ותקילין, אולם משהתברר למגדל כי הגיעה העת לעמוד בהתחייבויותיה, בחרה מגדל להתחכם ובדתה טענות בדים בניסיון לחמוק מתשלום תגמולי הביטוח להם זכאים התובעת ושלושת ילדיה הקטינים מכוח ההסכם.

בית המשפט מתבקש לחייב את מגדל בתשלום תגמולי הביטוח המלאים על פי הכיסוי למקרה מוות בפוליסה בסך מיליון שקלים וכן לחייבה בתשלום ריבית החל ממועד קרות מקרה הביטוח ועד ליום הפירעון בפועל.