"לקופ"ח לאומית אין תקנון כחוק"

קופת חולים לאומית מפרה את חוק ביטוח בריאות בהימנעותה מלקבוע תקנון כדין ולפעול על פיו ולאפשר לחבריה לקבל עותק שלו. כך נטען בבקשה לאישור תביעה ייצוגית בסך 90 מיליון שקל שהוגשה (17.12.16) נגד הקופה לבית הדין האיזורי לעבודה בתל אביב.

לדברי המבקשת, אלונה פלח, חוק ביטוח בריאות ממלכתי מפרט את הנושאים שיש לכלול בתקנון, ובהם: זכויות חברי הקופה, דרכים להגשת תלונות ובירורן, סדרים לתיקון ליקויים שנתגלו, בחירת מוסדות ההנהלה ועוד.

לדברי המבקשת, באמצעות עו"ד דורון טאובמן, קופת חולים לאומית אינה מאפשרת לחבריה לקבל עותק של תקנונה, ומן התשובות שנמסרו על ידה עולה, כי אין לה בכלל תקנון מאושר כדין. עוד נטען, כי בהעדר גישה לתקנון הקופה, נמנעת במידה רבה יכולתו של החבר למצות את הזכויות המוקנות לו, וקיימת סכנה לתפקוד בלתי יעיל ואף בלתי תקין של המוסדות המנהלים.

המבקשת אומרת, כי לפני חודש נמסר לה, כי בימים אלו פועל משרד הבריאות לאישור טיוטת התקנון שנוסחה ועל כן בשלב זה היא טרם פורסמה. לדברי המבקשת, 18 שנה לא הספיקו לקופה להשלים את תהליך האישור. טרם הוגש כתב הגנה.