בקשה לייצוגית נגד חברת הביטוח איילון

( 30-11-15) תביעה ובקשה לאישורה כייצוגית הוגשה כנגד חברת הביטוח איילון בטענה לתרמית ביטוחית, אי גילוי והטעיה בהסכם ביטוח תאונות אישיות קבוצתי, בפוליסת ביטוח קולקטיבית שהונפקה על ידה עבור עמיתי המועדון הצרכני "חבר משרתי קבע והגמלאים". בתביעה שהוגשה לבית המשפט המחוזי מרכז נאמר כי עשרות אלפי חברי "חבר" רכשו פוליסת ביטוח תאונות אישיות לעמיתי חבר" אשר נועדה להעניק להם כיסוי ביטוחי במקרה בו יעברו תאונה אשר תסב להם נזק.

לדברי התובעים עמירה איילון ושמואל לוי איילון פירטה בפוליסה את סכומי הפיצוי (דמי ביטוח) להם יהיו זכאים המבוטחים בקרות כל אחד ממקרי הביטוח השונים המפורטים באותם פרקים רלוונטיים בפוליסה. ואולם בעוד המבוטח מצפה כי דמי הביטוח הנקובים באותם הפרקים יהיו אכן דמי הביטוח אותם יקבל בפועל בקרות אותם מקרי ביטוח, הרי שבפועל במקרה של תאונת עבודה או תאונה שהתרחשה תוך כדי או עקב השירות הצבאי של משרת הקבע או תאונת דרכים, משלמת איילון למבוטחיה דמי ביטוח בשיעור של 30% בלבד מאותם סכומי הביטוח המצוינים בכל אחד מפרקי הפוליסה.

לדברי התובעים כאשר המבוטח שואל הכיצד צומצם לו פתע הכיסוי הביטוחי אותו רכש ב-70%? על כך תשיב איילון כי היא נסמכת כביכול על "חריג" אותו היא הגניבה לתוך הפוליסה, המסתתר לו באחד מסעיפי הפוליסה, והמפחית ב-70% את היקף הכיסוי לו זכאים המבוטחים עם קרות אותן התאונות, ומרוקן למעשה את הפוליסה ואת הכיסוי הביטוחי הנרכש במסגרתה כמעט מכל משמעות.

לדברי התובעים איילון עמלה קשות על מנת להסתיר מציבור מבוטחיה את אותו החריג הנחבא לו בין סעיפי הפוליסה והמרוקן את הכיסוי הביטוחי אותו רכשו כמעט לחלוטין. כך איילון לא גילתה את אותו חריג בטופס הגילוי הנאות המצורף לפוליסה על אף שהוראות הדין ובכלל זה הוראות הרגולטור מחייבות אותה לגלות את כל הסייגים והחריגים לפוליסה במסגרת אותו טופס גילוי נאות.

בתביעה נאמר כי המדובר בהטעיה חמורה ביותר בעיקר נוכח העובדה כי אותו טופס גילוי נאות הינו המסמך היחיד אותו קורא המבוטח טרם התקשרותו בהסכם הביטוח, ולמעשה בדיוק בשל סיבה זו קמה אותה החובה לצרף את טופס הגילוי הנאות על מנת שזה ישמש למבוטחים מעין "תקציר מנהלים" ויספק להם את כל המידע המהותי הדרוש בשלב התקשרותם בעסקת הביטוח.

בנוסף נאמר בתביעה שהוגשה באמצעות עוה"ד יניב סטיס ומאירה זוהר כי איילון לא גילתה את אותו חריג בפרק החריגים שבפוליסה למרות שלא יכול להתעורר ספק כי עניין לנו בחריג ואף בחריג החשוב ביותר בפוליסה המשפיע על סכומי הביטוח באופן דרמטי שכן הוא מפחית אותם בלא פחות מ-70%. תחת כל אלה הגניבה איילון את אותו חריג המרוקן את הפוליסה כמעט מכל משמעות בפרק הכללי של הפוליסה בין יתר "האותיות הקטנות" של הפוליסה שלא בסמוך לנושא כלשהו אליו הוא קשור, תחת כותרת מטעה אשר כלל אינה מרמזת על מהותו של הסעיף ועל מידת השפעתו על היקף הכיסוי הביטוחי הנרכש וללא כל הבלטה מיוחדת. זאת על מנת שציבור מבוטחיה לא יגלה בטעות כי עניין לנו למעשה במוצר ביטוחי פגום אשר במרבית המקרים מעניק כיסוי ביטוחי נמוך בהרבה מזה המוצג.