מטופל לא ישלם ישירות לרופא

ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת אישרה (יום ה', 22.10.15) פה אחד את הסעיף במסגרת חוק ההסדרים, לפיו כל תשלום לרופא או לכל בעל מקצועי רפואי אחר על שירות שביצע בתחומי מוסד רפואי, ישולם ישירות למוסד הרפואי בלבד. זאת במקום הנהוג כיום, לפיו במוסדות פרטיים רבים ניתן תשלום נפרד לבית החולים ותשלום ישיר לרופא.

על-פי הצעת החוק, השינוי יאפשר פיקוח על ההתקשרות בין הרופא למקבל השירות ועשוי למנוע ניצול מקבל השירות. התייעצות רפואית ושירות פרטי שניתן במסגרת ביטוח, כולל שב"ן ורופא שנמצא בהסדר עם קופת חולים, מוחרגים מחוק זה, אלא אם יקבע שר הבריאות אחרת. החוק ייכנס לתוקף ב-1 ביולי 2016.

יו"ר הוועדה אלי אלאלוף אמר בדיון: "במערכת הרפואית הפרטית יש ליקויים שצריך לתקן וזה אחד מהם. יש להכניס סדר וכללים אתיים בהתנהלות הרופא הפרטי מול הלקוח".

ח"כ מיקי לוי (יש עתיד): "אנחנו לא נגד רופאים, אבל כיום מטופל שנמצא בחרדה כתוצאה ממצב בריאותי מוכן לשלם כל מחיר שהרופא מבקש ממנו, וזה דורש הסדרה". ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני): "גוף מתווך ימתן את התעריף".
סגן הממונה על התקציבים במשרד האוצר, יאיר פינס: "שר האוצר הנחה אותנו לפעול לניתוק הקשר הכלכלי בין רופא לחולה. המחיר יהיה שקוף ולא יהיה שיג ושיח עם הרופא על כסף".

יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר ליאוניד אידלמן: "סימנו פה רופאים. לא דורשים דבר כזה מעורכי דין או רואי חשבון. מניחים מראש שהרופא מנצל את המטופל. החוק לא מגביל את גובה הסכום אותו יקבע הרופא, אלא רק מוסיף פרוצדורה שתגרום לשליטה מוחלטת של מוסד רפואי פרטי על הרופא וידרוש תשלום עבור השירותים האדמיניסטרטיביים. במקום לחזק את הרפואה הציבורית, אתם מחזקים בית חולים פרטי. זה בלתי נסבל".

ד"ר עמיר סולד, חבר איגוד הכירורגיים: "אם אדם סומך עלי מספיק כדי שאכנס לבטן שלו בזמן שהוא ישן, הואר אמור להאמין לי שאהיה גם הגון איתו בכסף".

יו"ר איגוד הכירורגיה הפלסטית והאסתטית, פרופ' אייל גור, ביקש להחריג מהחוק ניתוחים שאינם למטרות בריאות ואין להם מקבילים ברפואה הציבורית. עוד אמר: "המערכת הפרטית היא קטר למערכת הציבורית". ח"כ שולי מועלם-רפאלי (הבית היהודי) בתגובה: "זו אמירה אומללה".

יו"ר הוועדה אלאלוף התקומם לנוכח דברי חלק מהרופאים שהשתתפו בדיון לפיהם המערכת הציבורית קורסת: "זה שקר. המערכת הציבורית לא קורסת. צריך לשפר אותה, אבל תפסיקו להטיל אימה על הציבור. זה חוסר אחריות מצידכם".

תקופת צינון בין קבלת טיפול בקופת חולים לקבלת טיפול פרטי

בתום דיון סוער, אישרה עוד ועדת העבודה, הרווחה והבריאות פה אחד לקריאה שנייה ושלישית הצעת חוק ממשלתית שפוצלה מחוק ההסדרים, לפיה שרי הבריאות והאוצר, ולפי דרישת יו"ר הוועדה גם באישור ועדת הבריאות של הכנסת, ייקבעו כללים שיאסרו על רופא שטיפל בלקוח במסגרת ציבורית או קהילתית, לתת לאותו לקוח טיפול במסגרת פרטית, אלא בחלוף תקופה של בין ארבעה לשמונה חודשים מיום מתן הטיפול במערכת הציבורית.

בהצעת החוק נכתב כי כתוצאה מכך צפויים לפחות מספר המקרים בהם מטופלים נושאים בתשלום עבור טיפולים שהם זכאים לקבל בחינם במערכת הציבורית. "עולה החשש שרופאים המטפלים במסגרת הציבורית יסיטו חולים למערכת הפרטית בה הם מתוגמלים בשכר גבוה יותר", נכתב בדברי ההסבר להצעה.

אלאלוף אמר בדיון: "זהו צעד ראשון בדרך ארוכה לטובת החלשים בחברה, הנשענים על מערכת הבריאות הציבורית. נתחיל בזה, ונרחיב את המהלך תוך הקצאת משאבים נוספים". אלאלוף קרא לרופאים ולנציגיהם בדיון: "אתם באים בטענות קשות למשרד האוצר, אבל איפה אתם נותנים כתף ומתגייסים להצלת המערכת הציבורית?".

מנכ"ל משרד הבריאות, משה ברסימנטוב: "כ-45% מהניתוחים הפרטיים מבוצעים על-ידי רופא מהמערכת הציבורית ששולח את המטופל אליו למסגרת פרטית. החלק הציבורי הפך להיות החלק המצומצם במערכת. וזה רע מאוד וצורם. אנחנו רוצים לשנות את זה. לא נסכים שאנשים ימתינו חצי שנה כדי לקבל טיפול. אנחנו רוצים שהם יקבלו את הטיפול במערכת הציבורית, ביעילות ובזריזות".

הממונה על התקציבים במשרד האוצר, אמיר לוי: "מחירי ביטוחי הבריאות עלו ב-160% בעשור האחרון. הציבור משלם הרבה יותר ומקבל הרבה פחות. חס ר כסף במערכת הציבורית, נוסיף כמיליארד שקלים בתקציב הקרוב, אבל צריך לעצור במקביל את המערכת הפרטית". ח"כ מיכל בירן (המחנה הציוני): "זה בגללכם. אתם ייבשתם את המערכת הציבורית".

ח"כ אורלי לוי-אבקסיס (ישראל ביתנו): "אתם לא נותנים לחולים אופציה, רק מורים להם להמתין חודשים. בפריפריה אין אופציות. ומה יעשו נשים בהריון? תנו פתרונות ביניים". לבקשת ח"כ לוי-אבקסיס הוסכם כי בכללים שייקבעו תהיה התייחסות למיקום גאוגרפי בלוחות הזמנים. ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני): "התקציב צפוי לעבור בחודש הבא; האם המערכת הציבורית תוכל לספק את המענה כבר עכשיו?". ח"כ שולי מועלם-רפאלי (הבית היהודי): "החוק הזה מתחייב, אבל אנחנו מבקשים לדעת לאן עובר הכסף".

יאיר פינס מאגף התקציבים באוצר: "המהלך לא ייצא לפועל אם לא יהיה לזה מקור תקציבי. ההוצאה הציבורית תעלה, אך בתהליך הדרגתי".

יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר ליאוניד אידלמן: "החוק הזה הוא לא מה שיעשה את ההבדל לטובת המערכת הציבורית. מה שיקרה בפועל, זה שרופא בכיר יימנע מלבדוק חולים במערכת הציבורית. זאת סנקציה על המטופלים".