טיפולים במיגרנות - מסוכנים ומיותרים?

משך ההתקף האופייני במיגרנה נע בין שעתיים ועד שלושה ימים במקרים קיצוניים.

תרופות לשיכוך כאבים תחת מרשם לא צריכות להיות הטיפול הראשון במיגרנות. כמו-כן, רופאים לא צריכים להורות על סריקות מוח על בסיס קבוע לחולים הסובלים מכאבי ראש נוראים אלו. כך על-פי קווים מנחים חדשים.

האגודה האמריקנית לכאבי ראש, נקטה עמדה חדשה בנושא בדיקות וטיפולים העלולים להיות מסוכנים, שבהם בוחרים רופאים לעתים קרובות שלא לצורך, ופרסמה את המלצותיה בכתב העת Headache.

המטרה הייתה לעודד רופאים וחולים לחשוב היטב לגבי טיפול רפואי שעלול להזיק להם או שאינו נחוץ. לדברי האגודה, נושא העלויות לא הושם בראש סדר העדיפויות משום שהמטרה הייתה להעלות את תשומת הלב לבעיה של טיפול בעל ערך נמוך, בין היתר, משככי כאבים ממשפחת האופיואידים, כמו אוקסיקונטין (OxyContin) וויקודין (Vicodin) וכן תרופות הרגעה ושינה המהוות סיכונים רציניים לטווח הארוך.

יעילות האופיואידים אינה השאלה, הדגישו מומחים מטעם האגודה, אלא העובדה שגם אם הם יעילים לטיפול בהתקף אחד של מיגרנה, עבור אנשים רבים מיגרנות הן הפרעה כרונית ממנה יסבלו לאורך עשורים רבים.

הסיכון לתלות הקשור לתרופות אלו בא לידי ביטוי במגיפה ההולכת ומתפשטת בארצות הברית של שימוש לא חוקי במשככי כאבים תחת מרשם. קרוב לשלושה מתוך ארבעה מקרים של שימוש יתר בתרופות תחת מרשם הם במשככי כאבים מסוג אופיואידים. כך על בסיס נתונים של המרכזים למניעת מחלות (CDC).

שימוש יתר בתרופות אלו עלול גם לגרום למצב שנקרא כאבי ראש משימוש יתר בתרופות.

מספר לא מבוטל של מחקרים הראה כי אופיואידים מעלים למעשה את הרגישות לכאב בראש. כאבי ראש משימוש יתר בתרופות קשים מאוד לטיפול.

להימנע מבדיקות סי.טי.

צילום: ללא קרינה [צילום: יח"צ]

בנוסף, הקווים המנחים מצביעים על כך שמחקרים המערבים סריקות מוח של חולים לא צריכים להיעשות בחולים עם כאבי ראש יציבים המוגדרים כמי שסובלים ממיגרנות, וכן שסריקות סי.טי. לא צריכות לשמש במצבים שאינם מצבי חירום ככלי אבחוני לחולים הסובלים מכאבי ראש כאשר ניתן לבצע במקומן סריקות MRI.

MRI יכול לעזור באבחון מצבים רבים יותר שעלולים לגרום לכאבי ראש לעומת מספר המצבים שסריקת סי.טי. יכולה לעזור לזהות. כמו-כן, שלא כמו סריקות סי.טי. ב-MRI נעשה שימוש במגנטים בעלי עוצמה רבה והחולים אינם נחשפים לקרינה.

המומחים מדגישים גם כי ניתוח שמטרתו טיפול במחוללי המיגרנה עדיין נמצא בשלבים ניסיוניים ולכן אינו מומלץ מעבר למסגרת של ניסויים רפואיים. נכון לעכשיו, אין מספיק ראיות ליתרונות של הניתוח מול הנזק הפוטנציאלי שהוא עלול לגרום וגם לא ליעילותו. בדיוק כמו שתרופות חדשות צריכות לעבור בדיקות מחמירות כדי לעמוד בסטנדרטים מסוימים לפני שיאושרו לשימוש, הסטנדרט להתערבות כירורגית לא צריך להיות נמוך יותר.

בנוסף, שימוש ממושך או תדיר במשככי כאבים ללא מרשם גם הוא אינו נבון. המומחים ממליצים לאנשים שלא להשתמש בתרופות אלו יותר מפעמיים בשבוע. שימוש בתרופות על בסיס יומי עלול לפגוע בכליות, בכבד או בקיבה, וישנן אסטרטגיות רבת אחרות שיכולות לעזור והן יעילות יותר מבליעת כדורים.

אז נשאלת השאלה, מה באמת יכול לעזור לכאבי הראש הנוראים הללו? טריפטנים הם משפחה של תרופות לטיפול במיגרנות שניתן לקחת ברגע שהמיגרנה מתחילה. טיפולים מניעתיים, כמו טיפול בביופידבק, יכולים לשמש כטיפול על בסיס קבוע במקרים בהם אנשים סובלים מהכאבים לעתים קרובות. ביופידבק היא טכניקה המלמדת את החולים לשנות את הדרך בה הגוף שלהם מגיב לתסמינים גופניים.

כמות מספקת של שינה והימנעות מדילוג על ארוחות יכולות גם הן לעזור למנוע התקפים מרובים של מיגרנות.

הטיפול במיגרנה וההתייחסות למצב עצמו השתנו בצורה דרמטית לאורך השנים. מדענים מאמינים כיום כי קיים קשר גנטי למצב וכי ההפרעה קשורה לכימיה במוח ולמסלולים עצביים שונים.