ירידה בפופולריות של ברית המילה

שיעור המילות שבוצעו בתינוקות בנים בבתי חולים בארצות הברית ירד לאורך שלושת העשורים האחרונים, זאת על-פי נתונים של המרכזים למניעת מחלות (CDC), שפורסמו במסגרת דוח חדש. בסך-הכל, שיעור המילות הלאומי ירד ב-10%, אך המספרים משתנים באופן דרמטי על בסיס אזורים.

הדוח של ה-CDC כולל את שיעור התינוקות שנימולו בבתי חולים בין השנים 2010-1979. חשוב לציין כי מאחר שהדוח כלל רק בתי חולים שמבצעים מילות - ולא מילות המבוצעות מחוץ לבתי החולים, כמו אלו הנעשות במסגרת טקסים דתיים - הוא לא מספק את התמונה השלמה של שיעור המילות בארצות הברית.

בשנת 1979, 64.5% מהתינוקות שנולדו עברו מילה בבתי החולים.

בסך-הכל, שיעור המילות היה הגבוה ביותר במערב התיכון - 82.9% בשנת 1989 ו-68.8% בשנת 2009. למרות שהשיעור ירד בצורה מתונה בצפון-מזרח ארצות הברית, הירידה הייתה תלולה בעיקר במערב. לאורך 32 שנה, שיעור המילות במערב ירד ב-37% - מ-63.9% בשנת 1979 ל-40.2% בשנת 2010. השיעור הנמוך ביותר שתועד לאורך שלושת העשורים היה במערב, שם רק 31.4% מהתינוקות נימולו בבתי חולים בשנת 2003.

שינויי מדיניות ולחצים חברתיים

צילום: שיחות עם הורים אחרים [צילום: פלאש 90]

האקדמיה משנה את דעתה

לאורך שלושים השנים האחרונות, השתנתה עמדת האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים בנושא המילה מספר פעמים. באופן כללי, המגמה הלאומית שיקפה את עמדת האקדמיה. בשנות ה-70, האקדמיה קבעה כי אין כל אינדיקציה לביצוע מילת תינוקות על בסיס רוטיני. האקדמיה שינתה את עמדתה בשנת 1989, והכריזה כי ישנם יתרונות בריאותיים פוטנציאלים למילות. בשנת 1999, האקדמיה שינתה את עמדתה שוב, וקבעה כי למרות היתרונות הרפואיים הפוטנציאליים של מילת תינוקות, אין מספיק ראיות שיצדיקו המלצות למילה על בסיס רוטיני.

מאז המדיניות האחרונה שפורסמה, מחקרים מדעיים הראו יתרונות בריאותיים ברורים להליך, ברורים משזוהו בעבר. על בסיס סקירה מערכתית ומעמיקה של ספרות מדעית, היתרונות הבריאותיים של המילה כוללים סיכון נמוך יותר להידבקות ב-HIV, בהרפס גניטלי, בווירוס הפפילומה האנושי ובזיבה. מילה מורידה גם את הסיכון לסרטן הפין לאורך החיים, מורידה את הסיכון לסרטן צוואר הרחם אצל בנות הזוג ומורידה את הסיכון לדלקות בדרכי השתן בשנת החיים הראשונה.

כיום מאמינים באקדמיה כי היתרונות מספיק משמעותיים כדי שמילת תינוקות תכוסה על-ידי חברות הביטוח, כדי להרחיב את הגישה להליך למשפחות הבוחרות לעשות זאת. בסופו של דבר, מדגישים באקדמיה, מדובר בהחלטה שההורים לוקחים על עצמם. הורים רשאים לקבל מידע רפואי מדויק ואמין לגבי המילה כדי שיוכלו לבחון אותו בהיבט של דתם, מוצאם ואמונתם התרבותית.

עלות גבוהה

כפי שהדגישה האקדמיה, עלות ההליך גם היא מהווה גורם בהחלטת ההורים. מילה אינה מכוסה על-ידי הביטוח הרפואי הלאומי לפחות ב-18 מדינות, ומדיניות זו עשויה לשחק תפקיד משמעותי במגמות האזוריות של האקדמיה: רק שתי מדינות (ויומינג ומקסיקו) במערב ארצות הברית מכסות את הליך המילה במסגרת הביטוח הרפואי הלאומי. המדינות האחרות - אריזונה, קליפורניה, קולורדו, איידהו, מונטנה, אורגון, נבאדה, יוטה ווושינגטון - אינן מממנות זאת.

שחרור מוקדם מבית החולים

גורם נוסף המשפיע על הנתונים בדוח הוא תזמון המילה. נתוני הדוח כללו רק מילות שבוצעו בבית החולים במהלך אשפוז היולדת. כיום, כשנשים עוזבות את בתי החולים בשלב מוקדם יותר, ייתכן שתינוקות עוברים את ההליך במרפאות חוץ.

שינויים חברתיים

העדפות חברתיות (ולחצים חברתיים) השתנו בשלושת העשורים האחרונים ביחס לבחירות הוריות שונות, ומה שנהוג היה לשוחח עליו בשיחות סלון סגורות זוכה כיום לדיון ציבורי בבלוגים בפייסבוק ובטוויטר. אם זה טוב ואם זה רע, המדיה מקלה ומאפשרת להורים לשוחח עם הורים אחרים. אתרים המתנגדים למילה חשופים גם הם לקהל הרחב ובעלי נוכחות לא מבוטלת ברשת.

הורים רבים כיום מעדיפים לשמור על הדברים בצורתם הטבעית או האורגנית. במקביל לשיעור המילות היורד, שיעור ההנקה עולה. בשנת 1986, לדוגמה, 54.1% מהתינוקות בארצות הברית ינקו. ב-2002, השיעור עלה ל-73.3. על-פי ה-CDC, בשנת 2013, המספר הגיע ל-76.5. בינתיים, גם מכירות המזון האורגני ממשיכות לעלות. מאחר שמילה היא הליך שנעשה מבחירה, הורים רבים לא מעוניינים בו בגלל שאינו חלק מההתנהלות הטבעית.