חולי דלקת מפרקים יוצאים לפרישה מוקדמת

עמותת ענבר הפועלת לרווחת החולים במחלות ראומטיות יזמה לאחרונה סקר באמצעות מכון גיאוקרטוגרפיה שנערך בקרב 115 חולי דלקת מפרקים הסובלים כיום מנוקשות בוקר ובקרב כ-90 חולים אשר סבלו בעבר. בסקר נמצא כי 50% מהחולים הסובלים מנוקשות בוקר סובלים ממנה למעלה משעה. אחוז זה היה גבוה יותר ועמד על 80% בקרב אלו שסבלו בעבר. הסקר נערך לרגל אישורה של תרופה חדשה, בעלת מנגנון ייחודי, המפחיתה את נוקשות המפרקים בבוקר ומשפרת את תפקוד הבוקר של החולים הנקראת לודוטרה (Lodotra).

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית כרונית הגורמת למערכת החיסון לתקוף את המפרקים והרקמות וכתוצאה מכך להוביל לדלקת המלווה בכאבים, נפיחות ונוקשות מפרקים. המחלה עלולה להגביל את החולים עד כדי אובדן הניידות והפיכת פעילויות יומיומיות לקשות יותר ויותר עקב הרס המפרקים ונוקשות הבוקר, הבאה לידי ביטוי בכאב, בהגבלה בתפקוד ובקושי בהפעלת המפרקים בשעות הבוקר.

מספר אנשים מפורסמים התמודדו בעבר וחלקם מתמודדים כיום עם דלקת מפרקים שגרונית, ביניהם פרידה קאלו, רנואר, הצייר פאול קליי, אדית פיאף, ג'יימס קוברן, קת'לין טרנר, לוסיל בול ואף הזמרת ליידי גאגא שביטלה לאחרונה מספר הופעות בגלל ביטויי המחלה.

כ-80% מהחולים שסובלים כיום מנוקשות בוקר דיווחו כי הנוקשות גורמת להם להיות כמעט שלא פעילים בבוקר. בקרב אלו שסבלו מנוקשות בוקר בעבר האחוז היה גבוה יותר ועמד על 90. עוד נמצא, כי החולים הסובלים מנוקשות בוקר מתקשים מאוד לבצע פעולות יומיומיות. כ-80% מהם מתקשים לקום מהמיטה, 40% מתקשים להתלבש בבוקר ו-19% מתקשים לצחצח שיניים או להתרחץ. אחוזים אלו גבוהים יותר בקרב חולים שסבלו בעבר מנוקשות בוקר ועומדים על 84%, 62% ו-37% בהתאמה.

למעלה ממחצית החולים נאלצים להיעזר בקרובי משפחה בביצוע פעילויות יומיומיות ול-90% נוקשות הבוקר משפיעה על תחילת יום העבודה. עוד נמצא, כי נוקשות הבוקר משפיעה לא רק על רמת התפקוד בבית, אלא גם על יכולת העבודה וההשתכרות. מחצית מהחולים הסובלים מנוקשות מפרקים בבוקר אינם עובדים כלל ו-70% מהם דיווחו כי נוקשות הבוקר היא הסיבה לכך. כמחצית מהחולים דיווחו כי הם קמים מוקדם יותר כדי להגיע לעבודה בזמן וכשליש מהם שינו את שעות עבודתם.

74% מהסובלים בסקר מטופלים בתרופות, אך משך הזמן שארך לתרופות אלו להשפיע הוא כארבעה שבועות. הזמן הממוצע עד להתחלת השפעת התרופות אצל חולים שסבלו בעבר מנוקשות בוקר היה גבוה יותר וארך שמונה שבועות. בסקר נמצא כי ל-83% מהסובלים ישנה נכונות לנסות להשתמש בתרופה שמפחיתה את נוקשות הבוקר בזמן קצר יותר מהתרופות הקיימות ובעלות סבירה.

61% מחולי RA דיווחו על נוקשות וכאבי בוקר, הגורמים לסבל בדרגות שונות. במחקר שבדק את השפעת נוקשות המפרקים בבוקר על פרישה מוקדמת ממקום העבודה נמצא שכ-12% מהחולים שסבלו מנוקשות בוקר נאלצו לצאת לפרישה מוקדמת מהעבודה. מסקנת החוקרים הייתה שלנוקשות בוקר חמורה יש השפעה משמעותית על ההחלטה לצאת לפרישה מוקדמת מהעבודה.

הקלה משמעותית

צילום: גישת הכרונותרפיה [צילום: יח"צ]

לודוטרה היא תרופת מרשם הנמכרת ברכישה פרטית בלבד בבתי המרקחת הפרטיים וברשתות הפארם. המחיר לאריזה חודשית של 30 טבליות הוא 206 שקלים. התרופה מאושרת על-ידי ה-FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקני) ומשרד הבריאות. מידע נוסף ניתן למצוא באתר האינטרנט בקישור הבא.

התרופה מפחיתה משמעותית את משך נוקשות הבוקר של המפרקים בחולי דלקת מפרקים שגרונית ומאפשרת להם לחזור ולהיות פעילים על הבוקר. השפעתה על נוקשות הבוקר ניכרת תוך שבועיים בהשוואה למספר שבועות עד חודשים בטיפולים האחרים שהיו קיימים עד היום.

גישת הטיפול החדשנית של לודוטרה - גישת הכרונותרפיה (Chronotherapy) מאפשרת לחולים ליטול את לודוטרה לפני השינה (בשעה 22:00 בלילה) ולהיות פעילים כבר עם הקימה בבוקר. בזכות מנגנון הפעולה הייחודי של לודוטרה, החומר הפעיל בה משתחרר בגוף רק 6-4 שעות לאחר הנטילה במקביל לזמן שבו גורמי הדלקת מתחילים לפעול בגוף ולגרום לנוקשות ולכאב המאופיינים למחלה.

פרופ אורי אלייקים, יו"ר איגוד הראומטולגים הישראלי ומנהלת היחידה לאשפוז יום במכון הראומטולוגי במרכז הרפואי תל אביב, מסרה כי "דלקת מפרקים שגרונית מתאפיינת בנוקשות וכאב במפרקים, המלווה בחום מקומי, נפיחות ואודם - הכאב נוטה להופיע במנוחה, ואף מגיע לשיאו באמצע הלילה ולקראת הבוקר עם נוקשות משמעותית. ללא טיפול בתהליך הדלקתי, עלולים להיגרם שינויים בלתי הפיכים במפרקים עם התפתחות עיוותים ומגבלות בטווח תנועת המפרקים.

"נוקשות מפרקים בבוקר מהווה תלונה מרכזית עבור חולי דלקת מפרקים שגרונית והיא אף גורם משמעותי לתחלואה ולפגיעה בתפקוד היומיומי של חולים רבים. החולים מתקשים לתפקד בשעות הבוקר, שהן שעות הפעילות המקובלות במשק.

"על-אף ההתקדמות המשמעותית בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, עדיין מספר לא מבוטל של חולים (כ-50%) נזקקים לטיפול קורטיקוסטרואידים. יותר מזה, נמצא שלקורטיקוסטרואידים במינון נמוך ישנה השפעה עוצרת ארוזיות (שחיקה של הרקמה הנוצרת גם מתהליך דלקתי). כיום מקובל להמליץ על נטילת פרדניזון דרך הפה בשעות הבוקר, אך עדיין חולים רבים מתלוננים על נוקשות בוקר קשה.

"נכון להיום, לא קיימת בשוק התרופות תרופה הדומה לפעילות הייחודית של לודוטרה. תרופה זו עשויה לשפר משמעותית את איכות החיים של חולים רבים ואף להחזירם למעגל החיים התקינים", דברי אלייקים.