לראשונה: השתלות מסתמי לב ללא תפרים

במרכז הרפואי שיבא בוצע השבוע לראשונה מרתון השתלות של מסתם לב חדשני ללא צורך בתפרים, מסוג "אינאייבל" (Enable), של חברת מדטרוניק.

שלושה חולים בגילאי 80-70 שנה, הסובלים מאי-ספיקת לב על-רקע היצרות אורטלית קשה, עברו באותו יום את השתלת המסתם החדשני.

המסתם ללא תפרים, המהווה פריצת דרך בתחום ניתוחי הלב, מיוצר מרקמת לב סוס המצטיינת בחוזק ובדקות ומקופל בתוך "כלוב" של סטנט עשוי מתכת "חכמה" מסוג ניטינול (ניקל טיטניום). המבנה הייחודי של המסתם מאפשר השתלה ללא צורך בתפירה המסורתית כמו אלו של המסתמים הקודמים, ובכך מקצר את משך הניתוח, את זמן החסימה של אבי העורקים הנדרשת במהלך הניתוח, ואת זמן החיבור למכונת לב-ריאה.

איינאבל, המסתם ללא תפרים, יאפשר מהיום לבצע יותר ניתוחים בגישה זעיר פולשנית. המבנה הייחודי של המסתם מאפשר להקטין את המסתם לקוטר קטן ולכן למקם אותו במהלך הניתוח בדיוק מירבי, דרך חתך מזערי בדופן בית החזה, במקום חתך אמצעי של עצם בית החזה כפי שנעשה בניתוח המסורתי. התוצאה היא מסתם אאורטלי תותב מקובע, ללא תפרים, המתאים את עצמו למבנה האנטומי, המחליף ומדמה את תפקוד המסתם הטבעי של החולה.

מחלות של המסתם האאורטלי (היצרות המסתם ו/או אי-ספיקה שלו) הן המחלות השכיחות ביותר בקרב מחלות מסתמיות. במדינות מערביות קיימת עלייה בשכיחות המחלה, בשל העלייה המתמדת בתוחלת החיים (מחלה תלוית-גיל).

מנתונים שהתפרסמו בארה"ב מתברר, כי מכל 8 אנשים בגילאי 75 ומעלה ישנו אדם אחד הסובל מהיצרות בינונית עד קשה במסתם האאורטלי. בישראל סובלים מדי שנה כ-1,600 איש ממחלה של מסתם אבי העורקים.

חולים המתאימים להשתלת המסתם החדשני ללא תפרים, הם חולים המועמדים להחלפה של מסתם אבי העורקים הטבעי שלהם בשל מחלה מתקדמת של המסתם (היצרות או אי-ספיקה של המסתם). עד היום טופלו בעולם למעלה מ-1,000 חולים אשר עברו השתלת מסתמים ללא תפרים עם תוצאות טובות.

טכנולוגיית המסתם ללא תפרים הוגשה השנה לסל הבריאות 2013. פרופ' אהוד רענני, מנהל המערך לניתוחי לב בשיבא, ציין: "מדובר בפריצת דרך משמעותית המאפשרת ניתוח מהיר ובטוח יותר גם לקבוצת חולים קשה במיוחד".