אלה עללות-אמברגו

‏ה'–שבט–תשע"א
‏10 ינואר 2011
סימוכין:42125010

אמברגו לפרסום יום חמישי
אל: כתבי בריאות

הודעה לעיתונות

מוסדות האשפוז בישראל 2009

"מוסדות האשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל, 2009" הינו פרסום שנתי המהווה המשך לסדרת פרסומים משנת 1950. הפרסום מציג מידע על שירותי האשפוז לפי מוסד ומחלקה בשנת 2009, וכן מגמות של מדדי האשפוז לפי סוג האשפוז.

הפרסום מצביע על המשך מגמת הירידה במספר ובשיעור סך מיטות האשפוז, במיוחד באשפוז הכללי ובאשפוז הפסיכיאטרי. באשפוז למחלות ממושכות חל שינוי, בעשור האחרון שיעור המיטות היה יציב ובשנתיים האחרונות נרשמה ירידה, זאת לאחר מגמת עליה ממחצית שנות השבעים. תפוסת המיטות ממשיכה להיות גבוהה, 96% בממוצע שנתי באשפוז הכללי.

בהשוואה למדינות ה-OECD, שיעור המיטות בישראל נמוך בכל סוגי האשפוז, תפוסת המיטות גבוהה יותר, השהיה הממוצעת נמוכה.

סך הכל פעלו 371 מוסדות אשפוז בסוף 2009, מהם 45 לאשפוז כללי (31 מוסדות מעל 100 מיטות), 13 לבריאות הנפש (11 מעל 100 מיטות), 311 למחלות ממושכות (79 מעל 100 מיטות) ו-2 מוסדות לשיקום.

בסוף 2009 היו 42,119 מיטות אשפוז בתקן, למעלה ממחציתן מיטות אשפוז למחלות ממושכות ושליש לאשפוז כללי. מספר המיטות הכולל במגמת ירידה ממחצית שנות האלפים. בהשוואה לשנה שעברה, מספר המיטות למחלות ממושכות ירד ב-42 ומספר המיטות לאשפוז כללי עלה ב-17. מספר המיטות לאשפוז פסיכיאטרי ואשפוז שיקומי היה ללא שינוי.

טיפול יום בבריאות הנפש

בסוף 2009 היו 411 מיטות לטיפול יום בבריאות הנפש בבתי חולים, מהם 268 למבוגרים ו-143 לילדים. שני שליש (279) היו בבתי חולים לבריאות הנפש ושליש (132) בבתי חולים לאשפוז כללי. בנוסף פעלו יחידות לטיפול יום בקהילה. שיעור המיטות לטיפול יום בבתי חולים היה 0.05 ל-1,000 נפש, מהם 0.02 לילדים ונוער. מרבית המיטות היו במחוז המרכז (0.09 ל-1,000 נפש), הדרום (0.06) וירושלים (0.06), במחוזות הצפון וחיפה השיעור נמוך (0.03).

בשנת 2009 נרשמו 92 אלף ימי טיפול במסגרת טיפול יום, כרבע בבתי חולים לאשפוז כללי, כמחצית בבתי חולים לבריאות הנפש וכרבע ביחידות לטיפול יום בקהילה.

דיאליזה בסוף 2009 היו 1,164 עמדות בתקן, מחציתן בבעלות פרטית, רבע בבעלות ממשלתית ו-15% בבעלות שירותי בריאות כללית. כשני שליש מהעמדות פועלות במוסדות אשפוז ושליש בקהילה. סכ הכל פעלו פעלו 64 יחידות לדיאליזה בישראל, מהן 35 בבעלות נפרומור, הכליה וא.פ.ק. שיעור עמדות הדיאליזה בתקן בסוף 2009 היה 0.15 ל-1,000 נפש, במחוזות חיפה, ירושלים ותל אביב השיעור גבוה, לעומת שיעור נמוך במחוז המרכז (0.12), הצפון והדרום (0.14).

אחוז המטופלים בדיאליזה ציפקית ירד לעשירית בשנים האחרונות בהשוואה לשליש בשנת 1989.

בסוף 2009 היו 5,310 חולים באי ספיקת כליות סופנית בטיפול בדיאליזה, מהם 19 חולים שהו זמנית בחו"ל, מרביתם בטיפול בהמודיאליזה. אחוז המטופלים הקשישים במגמת עליה, 58% היו בגיל 65 ומעלה ו-31% בגיל 75 ומעלה, לעומת 52% ו-21%, בהתאמה, בסוף 2000. אחוז הזכרים המטופלים גבוה בהשוואה לנקבות, 60% מהחולים, אחוז יציב במשך השנים. שיעור המטופלים הזכרים גבוה בכל קבוצות הגיל בהשוואה לנקבות.

שיעור המטופלים בדיאליזה במגמת עליה, בסוף 2009 השיעור היה 0.70 ל-1,000 נפש, עליה פי 2.1 מסוף שנות השמונים ועליה פי 1.3 משנת 2000. שיעור המטופלים הקשישים בדיאליזה במגמת עליה, 4.2 ל-1,000 בני 65 ומעלה בסוף 2009 לעומת 2.9 בשנת 2000. עד שנת 2002, השיעור הגבוה ביותר היה בקרב בני 65-74, משנת 2003 השיעור הגבוה ביותר נרשם לבני 75 ומעלה.

בשנת 2009 נוספו 1,477 חולים חדשים, 57% בגיל 65 ומעלה ו-29% בגיל 75 ומעלה בהשוואה ל-54% ו-25%, בהתאמה בשנת 2000. השיעור היה 0.20 ל-1,000 נפש בהשוואה ל-0.18 בשנת 2000. בגיל 75 ומעלה השיעור ממשיך במגמת העליה, אם כי עליה מתונה ממחצית שנות האלפים.

בשנת 2009 נרשמו 911 אלף טיפולים בדיאליזה, עליה בשני שליש משנת 2000. כעשירית (13%) היו טיפולים בדיאליזה ציפקית.
אחוז הטיפולים ביחידות פרטיות במגמת עליה בשני העשורים האחרונים, 40% מכלל הטיפולים בשנת 2009 לעומת 26% בשנת 2000 ו-9% בשנת 1995, מרביתם בקהילה.

עמדות

בסוף 2009 היו 1,122 עמדות לרפואה דחופה בתקן, עליה של 7 עמדות בהשוואה לשנה שעברה, מרביתן ברפואה דחופה פנימית וכירורגיה (43% ו-30%, בהתאמה), 16% לילדים, 8% לנשים ויולדות ו-3% לבריאות הנפש. כשתי חמישיות מהעמדות היו בבעלות ממשלתית וכרבע בבעלות שירותי בריאות כללית. השיעור היה 0.15 ל-1,000 נפש. במחוז ירושלים השיעור גבוה פי 1.7 ובמחוז חיפה פי 1.3 בהשוואה לממוצע הארצי, במחוז הדרום השיעור נמוך, 0.09.
בסוף 2009 היו 435 עמדות ניתוח בתקן, תוספת 9 עמדות משנה שעברה. רבע מהעמדות הן לניתוחים במסגרת אשפוז יום. שני שליש בבעלות ממשלתית ושירותי בריאות כללית. השיעור היה 0.06 ל-1,000 נפש, במחוזות הצפון והדרום השיעור נמוך יחסית לשאר המחוזות.

בסוף 2009 היו 774 עמדות התעוררות בתקן, כשתי חמישיות במסגרת אשפוז יום. כשני שליש מכלל העמדות היו בבעלות ממשלתית ושירותי בריאות כללית. השיעור היה 0.10 ל-1,000 נפש, במחוזות הצפון והדרום השיעור נמוך יחסית לשאר המחוזות.

בסוף 2009 היו 235 עמדות לידה בתקן. שני שליש היו בבעלות ממשלתית ושירותי בריאות כללית ושליש בבעלות ציבורית. השיעור היה 1.5 ל-1,000 לידות חי, במחוז הדרום נרשם השיעור הנמוך ביותר בהשוואה לשאר המחוז

בשנת 2009 תפוסת המיטות באשפוז למחלות ממושכות הייתה 91%

בעשור האחרון שיעור המיטות באשפוז למחלות ממושכות היה יציב ובשנתיים האחרונות נרשמה ירידה, זאת לאחר מגמת עליה ממחצית שנות השבעים. השיעור גבוה במחוז המרכז והצפון ונמוך במחוז תל אביב והדרום. בעשור האחרון נרשמה עליה במחוזות הצפון, הדרום ותל אביב לעומת ירידה בשאר המחוזות.

בסוף 2009 היו 23,325 מיטות בתקן, ירידה ב-42 משנה שעברה. למעלה ממחצית המיטות היו בבעלות פרטית בהשוואה ל-43% בסוף 1998. מרבית המיטות היו לגריאטריה סיעודית (16,278) ותשושי נפש (3,749) והשאר לסיעודית מורכבת (1,731), גריאטריה שיקום (895), הנשמה ממושכת (358), גריאטריה תת חריפה (228), טיפול תומך (76) ושחפת (10). בשנתיים האחרונות נרשמה ירידה במספר המיטות בכל המחלקות, פרט לעליה בסיעודית מורכבת והנשמה ממושכת.

בשנת 2009 תפוסת המיטות באשפוז למחלות ממושכות הייתה 91%. תפוסה גבוהה נרשמה בהנשמה ממושכת ובגריאטריה שיקום, בהשוואה לגריאטריה סעודית. בשנת 2009 היו 7.8 מיליון ימי אשפוז, תוספת של 0.9% משנה שעברה. שיעור ימי האשפוז התייצב יחסית בעשור האחרון, לאחר מגמת עליה ממחצית שנות השבעים.

בסוף 2009 היו כ-22 אלף חולים באשפוז, מרביתם באשפוז הסיעודי. שיעור השחרורים היה יציב יחסית בארבע השנים האחרונות, לאחר מגמת עליה ממחצית שנות השבעים, ועליה פי 1.2 משנת 2000. בשנת 2009 היו כ-46 אלף שחרורים, 15% נפטרו באשפוז ו-34% הועברו לאשפוז כללי. פטירות והעברות לבית חולים כללי מהווים שלושה רבעים בגריאטריה סיעודית, שלושה רבעים בטיפול תומך, שני שליש בתשושי נפש, כמחצית בסיעודית מורכבת, כמחצית בהנשמה ממושכת וכשישית בגריאטריה שיקום.

בשנת 2009 השהיה הממוצעת באשפוז למחלות ממושכות הייתה 154 ימים, בתשושי נפש 329, ובגריאטריה סיעודית 286 ימים. קשישים בגיל 75 ומעלה מהווים את מרבית השחרורים באשפוז הסיעודי, לעומת כשלושה רבעים בגריאטריה שיקום וכשני שליש בסיעודית מורכבת.

ירידה בשיעור המיטות לאשפוז יום

בסוף 2009 היו 1,580 מיטות לאשפוז יום בתקן, כשני שליש (1,093) לאשפוז כללי, חמישית (304) לבריאות הנפש ועשירית למחלות ממושכות (105) ושיקום (78). מרבית המיטות היו בבעלות ממשלתית ושירותי בריאות כללית.

בעשור האחרון נרשמה ירידה בשיעור המיטות לאשפוז יום, ירידה גדולה נרשמה בבריאות הנפש, בשיקום ובמחלות ממושכות. מרבית מיטות היום ממוקמות במחוז המרכז ותל אביב ואילו במחוז הצפון והדרום מספרן קטן.

בשנת 2009 נרשמו 521 אלף ימי טיפול במסגרת אשפוז יום, 76% באשפוז הכללי, 12% בבריאות הנפש, 5% במחלות ממושכות ו-7% בשיקום.

שיעור המאושפזים באשפוז פסיכיאטרי במגמת ירידה

במחלקות האשפוז לבריאות הנפש שיעור המיטות במגמת ירידה. בשנת 2009 היה 0.46 ל-1,000 נפש בהשוואה ל-0.76 בשנת 2005. השיעור נמוך במחוזות הצפון, הדרום ותל אביב לעומת שיעור גבוה במחוז חיפה ושיעור ממוצע במחוז המרכז וירושלים.

בסוף 2009 היו 3,451 מיטות אשפוז בתקן, מרביתן (81%) בבעלות ממשלתית וכעשירית בבעלות שירותי בריאות כללית. מחצית המיטות היו לפסיכיאטריה פעילה ושליש לפסיכיאטריה פעילה ממושכת. בנוסף היו 780 מיטות אשפוז במוסדות לגמילה מסמים, שאינן כלולות במספר המיטות לבריאות הנפש, בהשוואה ל-638 בשנת 2000.

בשנת 2009 מספר ימי האשפוז היה 1.2 מיליון, כשלושה רבעים היו בבתי חולים ממשלתיים. עשירית מימי האשפוז היו בבתי חולים לאשפוז כללי. שיעור ימי האשפוז ממשיך במגמת הירידה, ושיעור השחרורים יציב משנת 2007, 3.6 ל-1,000 נפש.

השהיה הממוצעת נמצא גם היא במגמת ירידה - 47 ימים בשנת 2009 בהשוואה ל-233 בשנת 2000 ו-204 בשנת 1995. בשנת 2009, עשירית (10%) מהחולים היו באשפוז עד שבוע, שליש (32%) היו מעל שבוע ועד חודשיים ורבע (24%) היו מעל חודשיים ועד שנה.

שיעור המאושפזים באשפוז פסיכיאטרי במגמת ירידה, 0.48 ל-1,000 נפש בסוף 2009 בהשוואה ל-0.82 בסוף 2000, ירידה בשתי חמישיות. משנת 2000 שיעור המאושפזים הגבוה ביותר נרשם בקרב בני 45-64, לעומת גיל 65 ומעלה לפני כן. שיעור הזכרים המאושפזים בגיל 18-64 גבוה פי שניים בהשוואה לנקבות.

שני שליש מהאשפוזים בשיקום עד גיל 75 הם של גברים

בסוף 2009 היו 744 מיטות לשיקום, 47% במוסדות לאשפוז כללי, 44% במוסדות לשיקום ו-9% במוסדות למחלות ממושכות. כשליש מהמיטות היו בבעלות ממשלתית, כשליש בשירותי בריאות כללית, כעשירית בבעלות ציבורית, עשירית בבעלות פרטית והשאר בהדסה ובמיסיון. כשתי חמישיות מהמיטות לשיקום היו לשיקום נוירולוגי, רבע לשיקום כללי, כחמישית לשיקום אורתופדי, עשירית לשיקום ילדים והשאר לטיפול נמרץ שיקומי למחוסרי הכרה, שיקום נשימתי ושיקום נשימתי ילדים.

בסוף 2009 שיעור המיטות היה 0.10 ל-1,000 נפש בדומה לשנה שעברה ו-0.09 בשנת 2000. השיעור במגמת ירידה ממחצית שנות האלפים, לאחר עליה ממחצית שנות התשעים. השיעור נמוך במחוז הצפון והדרום בהשוואה לשיעור גבוה במחוז תל אביב והמרכז. בנפות צפת, כנרת, יזרעאל, השרון, רחובות ובאר שבע אין מיטות לשיקום.

תפוסת המיטות בשנת 2009 הייתה 106% בהשוואה ל-90% בשנה שעברה ו-97% בשנת 2000, ומספר ימי האשפוז עלה ל-287 אלף ימי אשפוז, מחציתם במוסדות לאשפוז כללי.

השהיה הממוצעת הייתה 39 ימים בשנת 2009, שיעור יציב בעשור האחרון. השהיה במוסדות לשיקום גבוהה בהשוואה למוסדות לאשפוז כללי. כרבע מכלל האשפוזים בשיקום היו עד שבוע, כמחצית היו עד שלושה שבועות וחמישית היו מעל חודשיים.

הזכרים מהווים כשני שליש מכלל האשפוזים בשיקום עד גיל 75, ואילו בגיל 75 ומעלה הנקבות מהוות למעלה ממחצית (56%) האשפוזים. רבע מכלל האשפוזים היו של ילדים ונוער עד גיל 25, כעשירית של צעירים בגיל 25-44, שליש של בני 45-64 ושליש של קשישים בגיל 65 ומעלה. מחצית מכלל האשפוזים היו בגיל 45-74.

תפוסת מיטות גבוהה באשפוז הכללי

במחלקות האשפוז הכללי שיעור המיטות במגמת ירידה. בסוף 2009 השיעור היה 1.93 ל-1,000 נפש לעומת 1.97 בשנה שעברה ו-2.22 בשנת 2000. הירידה נרשמה בכל האגפים.

בשנים 2000-2009 השיעור ל-1,000 נפש ירד באגף הכירורגי ב-16% ובטיפול נמרץ ב-8%, גם באגף הילדים, לבני 14-0 ירד ב-7%, והשיעור ל-1,000 נשים בגיל פריון ירד ביולדות ב-10%. יצויין כי שיעור המיטות נמוך במחוזות הצפון והדרום בהשוואה לשאר המחוזות, מגמת ירידה נרשמה בכל המחוזות בעשור האחרון.

בסוף 2009 היו 14,599 מיטות לאשפוז כללי בתקן, ירידה ב-8 מיטות משנת 2005. בשנת 2009 נוספו 17 מיטות ובשנת 2010 נוספו 32 מיטות. מחצית המיטות בבעלות ממשלתית וכשליש בבעלות שירותי בריאות כללית.

תפוסת המיטות באשפוז הכללי גבוהה, 96% בשנת 2009, אחוז יציב בשנים האחרונות. לעומת זאת, שיעור ימי האשפוז ירד בשליש ממחצית שנות השבעים ובעשירית מסוף שנות התשעים. בשנת 2009 השיעור היה 686 ל-1,000 נפש בהשוואה ל-698 בשנה שעברה ו-761 בשנת 2000.

שיעור השחרורים במגמת ירידה, וסך הכל נפטרו 22,333 מאושפזים באשפוז הכללי, 1.8% מכלל השחרורים בהשוואה ל-2.0 בשנת 2000 ול-2.5% בשנת 1988. למעלה ממחצית הפטירות בישראל היו במסגרת האשפוז הכללי, אחוז יציב במשך השנים.

השהיה הממוצעת הייתה במגמת ירידה ובשנים האחרונות השיעור יציב, 4.0 ימים. החציון באגף הילדים, טיפול נמרץ ובאגף הכירורגי היה יומיים, באגף הפנימי ובאגף היולדות 3 ימים. בשנת 2009, רבע מהאשפוזים באשפוז הכללי בבתי החולים הציבוריים היו עד יום אחד, ומדובר במגמת עליה.

מחצית האשפוזים באשפוז הכללי ללא יולדות הם של זכרים, אחוז הנקבות גבוה יותר בגיל פריון ובגיל 75 ומעלה. בשנת 2009, רבע מהאשפוזים היו של גילאי 0-24, חמישית בגילאי 25-44, חמישית בגילאי 45-64 ושליש של בני 65 ומעלה. אחוז הקשישים בגיל 75 ומעלה במגמת עליה.ות.