עישון פסיבי וחומרים מתעשיית הגומי - מסרטנים מדרגה 1

"עישון פסיבי", כלומר חשיפת אדם שאינו מעשן לעשן סיגריות המצוי בסביבתו, נכנס לקבוצת המסרטנים מס 1. יחד איתו - החומר פורמאלדהיד, המשמש, בין היתר, כמחטא וקוטל חיידקים ומיוצר בעולם בהיקפים של עשרות מיליוני טונות בשנה

קרינה אולטרה-סגולה עלתה גם היא לקבוצה 1, ולכך עשויה להיות השפעה ניכרת על ההתייחסות למכשירים פולטי קרינה מסוג זה, כגון מיטות שיזוף, נורות פולטות UV ועוד.

אלו חלק מהעידכונים של רשימת המסרטנים החדשה. רשימות החומרים המסרטנים המעודכנות הן פרי עבודתה של תת הוועדה לרשימות מסרטנים, בראשותה של ד"ר י. שחם. הרשימות באות לעדכן את הרשימות הישנות משנת 2002.

הבסיס העיקרי לרשימות הוא הרשימות והסיווגים העדכניים של IARC (הסוכנות הבינלאוצית לחקר הסרטן), שהיא כידוע, הגוף המקצועי הבינלאומי המוביל והנחשב ביותר בכל הקשור למחקר, לניתוח ולתיעוד גורמי סרטן שונים ומהווה ארגון משנה של ארגון הבריאות העולמי.

הרשימות הנוכחיות, שהוגשו למשרד הבריאות מכילות חומרים חדשים רבים שלא הופיעו ברשימות הקודמות ומצביעות על חומרים אחרים שקבוצת הסיווג שלהם השתנתה בהשוואה למיקומן בעבר.

ועדת המסרטנים (שמונתה מחדש לפני למעלה משנתיים על-ידי מנכ"ל משרד הבריאות דאז, פרופ' א. ישראלי), החליטה לבסס את הצעותיה לרשימות מסרטנים, כאמור, על רשימות IARC המעודכנות, הנחשבות לעדכניות ולטובות ביותר; אך במקביל, תמשיך לעקוב אחר רשימות נוספות ובמידת הצורך תמליץ על עידכון הרשימות הנוכחיות.

להבין את הסיווגים

צילום: חשוד כמסרטן [צילום: פלאש 90]

סיווג קבוצות הגורמים המסרטנים


קבוצה א - גורמים המוכרים כמסרטנים לבני אדם

בקבוצה זו נכללים הגורמים עבורם ישנן הוכחות מספקות להיותם מחוללי סרטן בבני אדם. במקרים חריגים, נכללים בה גם גורמים עבורם הראיות שהם מחוללי סרטן בבני אדם הן פחות ממספקות, אך קיימות הוכחות מספקות לכך שהם מחוללי סרטן בחיות ניסוי וכמו-כן קיימות עבורם הוכחות חזקות לקיום מנגנון כימי-ביולוגי להתפתחות סרטן בבני אדם.

קבוצה ב - גורמים החשודים כמסרטנים בבני אדם

קבוצה זו כוללת שתי תת קבוצות:
ב1. גורמים המוכרים במסרטנים סבירים.
ב2. גורמים המוכרים כמסרטנים אפשריים.

בין המונחים של "גורם מסרטן סביר " ו"גורם מסרטן אפשרי" אין הבדל כמותי מובהק. מדובר על רמות שונות של חוזק ראייתי לגרימת התפתחות סרטן, כאשר החוזק הראיתי של הגורם שהוא "מסרטן סביר" הנו גדול יותר מאשר של הגורם "שהוא מסרטן אפשרי".

קבוצה ב1 - גורמים המוכרים כמסרטנים סבירים בבני אדם

בקבוצה זו נכללו הגורמים עבורם ישנן הוכחות מוגבלות להיותם מחוללי סרטן בבני אדם והוכחות מספקות להיותם מחוללי סרטן בחיות ניסוי.

במקרים מסוימים נכללים בקבוצה זו גם גורמים עבורם מתקיימים שלושת התנאים הבאים גם יחד:

(א) קיימות הוכחות חלקיות/בלתי מספקות להיותם מחוללי סרטן בבני אדם, (ב) קיימות הוכחות מספקות להיותם מחוללי סרטן בחיות ניסוי ו-(ג) קיימות עבורם הוכחות חזקות* לקיום מנגנון כימי-ביולוגי להתפתחות סרטן בבני אדם.

במקרים חריגים, גורם מסוים עשוי להיכלל בקבוצה זו על סמך הוכחות מוגבלות להיותו מחולל סרטן בבני אדם (ללא הוכחות נוספות).

במקרים מסוימים, גורם עשוי להיכלל בקבוצה זו על סמך היותו שייך לקבוצה, שאחד או יותר מפרטיה מסווג בקבוצה 1 או 2A; וזאת על סמך קיום מנגנון כימי-ביולוגי להתפתחות סרטן בבני אדם.

קבוצה ב2 - גורמים המוכרים כמסרטנים אפשריים בבני אדם

בקבוצה זו נכללים הגורמים עבורם קיימות הוכחות מוגבלות להיותם מחוללי סרטן בבני אדם, והוכחות פחות ממספקות להיותם מחוללי סרטן בחיות הניסוי.

בנוסף, נכללים בקבוצה זו הגורמים עבורם ישנן הוכחות חלקיות/בלתי מספקות להיותם מחוללי סרטן בבני אדם והוכחות מספקות להיותם מחוללי סרטן בחיות.

במקרים מסוימים, נכללים בקבוצה זו גם גורמים אשר לגביהם קיימות הוכחות חלקיות/בלתי מספקות להיותם מחוללי סרטן בבני אדם והוכחות פחות ממספקות להיותם מחוללי סרטן בחיות ניסוי וזאת בצרוף להוכחות תומכות לקיום מנגנון כימי-ביולוגי להתפתחות סרטן בבני אדם, בחיות או מידע רלוונטי אחר. יש לציין שלעתים גורם מסוים יכול להיכלל בקבוצה זו רק על סמך הוכחות חזקות לקיום מנגנון כימי-ביולוגי להתפתחות סרטן או מידע רלוונטי אחר לפעילות מסרטנת.

שינויים משמעותיים

צילום: מיטות שיזוף - יאסרו על-פי החוק? [צילום: פלאש 90]

להלן כמה דוגמאות מייצגות, לשינויים המפליגים שחלו בשנים האחרונות, הן בתכולה והן בסיווגים של החומרים המסרטנים על-פי IARC:

* פורמאלדהיד (חומר בעל שימושים תעשייתיים ומעבדתיים רבים. מיוצר בדרך כלל מאתנול. משמש כחומר מוצא לכימיקלים רבים וכן כמחטא יעיל (קוטל חיידקים ופטריות). מיוצר בעולם בהיקפים של עשרות מיליוני טונות בשנה. בארה"ב ובקנדה בלבד מועסקים כ-4 מיליון עובדים בתעשיות המייצרות פורמאלדהיד או משתמשות בו), עלה מקבוצה 2A לקבוצה 1.

* "עישון פסיבי", דהיינו חשיפת אדם שאינו מעשן לעשן סיגריות המצוי בסביבתו, נכנס לקבוצה 1 לאחר שנעדר לחלוטין מן הרשימות הישנות (זאת, בעקבות סדרת מחקרים שהעידה על סיכוני ממאירות לא רק למעשנים עצמם אלא גם למי שמצוי בקרבתם ושואף את עשן הסיגריות).

* תרכובות אורגאנוארסניות (המשמשות בעיקר בחקלאות, כחומרים קוטלי חרקים, קוטלי עשבים ואף קוטלי פטריות) ירדו מקבוצה 1 לקבוצה 2B (מה שעשוי להקל במידה רבה את ההתייחסות הכללית לשימוש בחומרי הדברה המבוססים על תרכובות אלה).

* בנזו (א) פירן (תוצר שריפה, בעיקר שריפה לא מושלמת, של דלקים שונים), עלה מקבוצה 2A לקבוצה 1.

* בוטאדיאן (מונומר המשמש, בין היתר, כחומר מוצא נפוץ בתעשיית הגומי) עלה מקבוצה 2A לקבוצה 1.

* קרינה אולטרה-סגולה עלתה מקבוצה 2A לקבוצה 1 (לכך עשויה להיות השפעה ניכרת על התייחסות הרשויות (והציבור) לשימושים נפוצים במכשירים פולטי קרינה מסוג זה, כגון מיטות שיזוף, נורות פולטות UV ועוד).