תרופות נגד לחץ דם - לקחת בלילה!

נטילת תרופות לטיפול ביתר לחץ דם בשעות הלילה, ולא בשעות הבוקר, תורמת לשליטה טובה יותר ביתר לחץ דם ומורידה בצורה משמעותית את הסיכון להתקף לב או לשבץ. אלו ממצאי מחקר חדש.

תוצאות המחקר, שארך חמש שנים, מתווספות לראיות הקיימות שמראות כי התאמת המינון והתזמון של התרופות לשעון הביולוגי של הגוף יכולה לעזור לתרופות לפעול טוב יותר ולגרום לפחות תופעות לוואי.

המחקר הדגיש גם את החשיבות של לחץ הדם בזמן השינה - הסמן הרגיש ביותר לסיכון למוות ממחלה קרדיווסקולרית (של הלב וכלי הדם) לאורך תקופה של חמש שנים.

בקרב אנשים בריאים, לחץ הדם יורד בלילה, ב-10%-20%. אנשים שלחץ הדם שלהם אינו יורד בלילה רגישים יותר לאירועים קרדיווסקולריים כמו התקף לב או שבץ.

לדברי החוקרים, מאוניברסיטת ויגו שבספרד, המחקר הנוכחי מאשר כי לחץ הדם בזמן השינה הוא הסמן הרלוונטי ביותר לסיכון הקרדיווסקולרי. לחץ דם בזמן השינה יורד בצורה היעילה ביותר כאשר התרופות נלקחות בזמן הכניסה לשינה. לכן, השפעה זו של תזמון נכון קשורה ישירות לירידה המתועדת באירועים הקרדיווסקולריים.

לצורך המחקר, שפורסם לאחרונה בכתב העת Chronobiology International, צוות החוקרים חילק בצורה אקראית 2,156 גברים ונשים עם לחץ דם גבוה (בגיל 56 בממוצע) לשתי קבוצות טיפול.

המשתתפים בקבוצה אחת לקחו את התרופות נגד לחץ הדם - אחת או יותר - בזמן השינה. המשתתפים בקבוצה השנייה לקחו את כל הגלולות כשהתעוררו או עם ארוחת הבוקר, בדרך כלל שעות עליהן ממליצים רוב הרופאים למטופלים שלהם.

ירידה בסיכון

צילום: סיכון נמוך יותר להתקף לב [צילום: AP]

החוקרים עקבו אחר לחץ הדם של המשתתפים במרווחים של 20 ו-30 דקות, בהתאם לשעה ביום, במשך 48 שעות בתחילת המחקר ולפחות פעם בשנה לאורכו. שלא כמו מדידות לחץ דם שנעשות במשרדו של הרופא, המעקב מסביב לשעון - הנקרא מעקב לחץ דם אמבולטורי (ABPM) - מספק תמונה ברורה יותר של לחץ הדם הן במהלך היום והן בזמן החשוב של השינה.

לאחר יותר מחמש שנים של מעקב, אותם משתתפים שנטלו לפחות גלולה אחת מהתרופות נגד לחץ הדם בלילה נהנו מיתרונות משמעותיים - 62% מהם שמרו על לחץ דם מבוקר לאורך 24 שעות, בהשוואה ל-53% מאלו שנטלו את כל הגלולות בבוקר. יתרה מכך, רק אצל 34% מקבוצה זו לחץ הדם בשינה לא ירד לעומת 62% מהקבוצה שקיבלה את התרופות בבוקר.

אלו שבאופן קבוע נטלו לפחות אחת מהתרופות נגד לחץ דם בלילה סבלו רק שליש מהאירועים הקרדיווסקולריים - כולל תעוקת לב, שבץ והתקף לב - מהם סבלו אלו שבלעו את כל הגלולות בבוקר.

תוצאות המחקר מצביעות על כך שיש לבחון שוב את הדרך בה מאבחנים ומטפלים בלחץ דם גבוה.

אחת הסיבות לכך שתרופות נגד לחץ דם יעילות יותר כאשר הן נלקחות לפני השינה, היא שהן מונעות את שחרור הכימיקלים במהלך השינה, אז לחץ הדם עולה לרמות חריגות. הסיכרוניזציה של התרופות בהתאם לשעון הביולוגי מפיקה את המירב מהיתרונות הרפואיים שלהן ולפעמים אף מפחיתה את תופעות הלוואי שלהן.

זהו לא המחקר הראשון שמצביע על יתרונות בנטילת התרופות בלילה, אך זהו המחקר הראשון בו ה-ABPM נעשה בתדירות גבוהה וגם נכללה בו קבוצת השוואה של בוקר כדי להעריך את היעילות של נטילת התרופות בלילה.

אנשים שיכולים ליהנות מהיתרונות של נטילת התרופות בלילה כוללים את אלו שלחץ הדם הגבוה הוא משני למצב אחר, כמו תסמונת מטבולית, סוכרת מסוג 2, דום נשימה בשינה או הפרעות שינה אחרות, אי-ספיקת לב או מחלת כליות.

בכל מקרה, אנשים שנוטלים את התרופות שלהם נגד לחץ דם בבוקר לא צריכים להתחיל ליטול אותן בלילה ללא התייעצות עם הרופא. יש לזכור כי קיים סיכון ליתר לחץ דם לילי שעלול להעלות את הסיכון לשבץ.