כולסטרול גבוה בילדים - יורד לבד?

רמות כולסטרול גבוהות מאוד אצל ילדים עשויות לרדת עם הזמן גם ללא התערבות רפואית. כך מדווחים חוקרים מהמרכזים למניעת ובקרת מחלות (CDC).

הממצאים מעוררים שאלות סביב נושא שגם כך שנוי במחלוקת, והוא החשיבות שיש לרמות כולסטרול גבוהות בקרב ילדים, והשאלה האם תרופות להורדת כולסטרול הן הפתרון במקרים בהם שינויים בתזונה ופעילות גופנית אינם מצליחים לטפל במצב.

תרופות כאלו, כולל סטטינים, משמשות לטיפול בחולים בוגרים כדי להוריד את הסיכון למחלות לב, גורם עיקרי למוות במדינות המערב. למרות זאת, לא ברור עדיין אם הן יעילות גם לילדים.

המחקר החדש, שפורסם בעיתון Pediatrics, הראה כי לאחר מספר שנים, חלק מהצעירים שסבלו מרמות כולסטרול גבוהות, לא נחשבו עוד כמי שזקוקים לטיפול תרופתי על-פי הקווים המנחים.

למרות שלא מדובר בטיעון המצדיק הימנעות מטיפול תרופתי לגמרי, רופאים לא צריכים למהר ולהוציא את פנקס המרשמים כשהם מטפלים בילדים עם כולסטרול גבוה, כך הזהירו החוקרים, וציינו כי הן בילדים והן בבוגרים קיימת השתנות לאורך זמן ואנשים עם רמות כולסטרול גבוהות ביותר יכולים להיות אלו שפשוט יש להם "יום כולסטרול רע".

המחקר שפרסמו מדגיש את הצורך ב-3-2 מדידות כדי לבדוק ילדים עם רמות כולסטרול גבוהות.

בשבוע שעבר, מחקר שפורסם על-ידי חוקרים מאוניברסיטת וירג'יניה [ראו ידיעה משמאל] גילה, כי בקרב ילדים בכיתה ה' ממערב וירג'יניה, כשליש מהילדים עם רמות כולסטרול LDL ("רע") של 160 מ"ג/ד"ל או יותר לא ייבדקו תחת הקווים המנחים הממשלתיים הקיימים כיום. בעקבות הגילוי, המליצו החוקרים על בדיקות סריקה לכל הילדים, למרות שהיו מומחים שטענו כי הראיות אינן תומכות במסקנה.

מסקנה לא חד-משמעית

צילום: אין המלצות [צילום: יח"צ]

החוקרים, מטעם ה-CDC, בדקו כיצד רמות הכולסטרול השתנו לאורך זמן בקבוצה של יותר מ-6,800 ילדים מלואיזיאנה. הילדים נבדקו חמש פעמים בממוצע, וכמחציתם נבדקו גם כבוגרים.

הרמות ההתחלתיות של הכולסטרול LDL ("הרע") נמצאו קשורות בצורה ממשעותית לרמות מאוחרות יותר, אפילו לאחר 20 שנה. אך ככל שהזמן עבר, ההבדל בכולסטרול בין הילדים הלך והצטמצם, כשרמות גבוהות מאוד ירדו ורמות נמוכות מאוד עלו. לדברי החוקרים, השינויים נבעו כפי הנראה משינויים בתזונה או בפעילות הגופנית, למרות שהם עדיין אינם משוכנעים בכך בצורה מוחלטת.

הירידות הגדולות ביותר זוהו אצל ילדים שבתחילה היו עם רמות כולסטרול גבוהות מאוד, בטווח שלא הצדיק שימוש בתרופות על-פי הקווים המנחים.

מאז שנת 2008, האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים ממליצה כי טיפול תרופתי יינתן במקרים בהם כולסטרול LDL עומד על 190 מ"ג/ד"ל לפחות. במידה שהורה או סב/תא סבלו ממחלת לב או מכולסטרול גבוה, הסף עומד על 160 מ"ג/ד"ל.

הדוח החדש הראה כי לאחר ארבע שנים, רמות הכולסטרול ירדו ב-60% אל מתחת לסף בקרב ילדים שבתחילה היו מעליו.

למרות שעל-פי רוב לילדים עם רמות הכולסטרול LDL הגבוהות ביותר היו רמות גבוהות גם בבדיקות שלאחר מכן, השינויים ברמות ה-LDL שהופיעו בין הבדיקות, שינו למעשה את ההתערבויות התזונתיות או התרופתיות עבור ילדים רבים.

השאלה העקרונית היא מה דרך הטיפול הנכונה בילדים עם רמות כולסטרול גבוהות. נכון לעכשיו, התשובה בהחלט אינה חד-משמעית משום שלרוע המזל אין ראיות לכך שהתחלת טיפול בתרופות להורדת כולסטרול בילד בן עשר תמנע מחלות לב 40 שנה מאוחר יותר. מסיבה זו, כוח המשימה לשירותי מניעה בארצות הברית - פאנל מומחים ממשלתיים - אינו ממליץ נכון לעכשיו על בדיקות כולסטרול בילדים.