בדיקה לסרטן צוואר הרחם - באיזו תדירות?

כוח המשימה של שירותי הרפואה המניעתית בארה"ב ממליץ על בדיקות סריקה לסרטן צוואר הרחם לנשים בסיכון נמוך, מעל גיל 30, בכל שלוש שנים, למרות שרוב הרופאים סבורים כי יש לבצע את הבדיקות בתדירות גבוהה יותר.

בדיקה שנתית של וירוס הפפילומה (פאפ) סייעה בהורדת המעמסה של סרטן צוואר הרחם בארצות הברית. כוח המשימה של שירותי הרפואה המניעתית בארה"ב, התייחס לראיות שהצביעו על כך שבדיקות שנתיות אינן משפרות את התוצאות בהשוואה לבדיקות הנעשות כל שלוש שנים.

קווים מנחים אחרים, כולל אלו של האגודה האמריקנית לסרטן (ACS) ושל הקולג' האמריקני למיילדות וגניקולוגיה (ACOG), ממליצים לנשים על שלוש בדיקות שנתיות נורמליות לפני שהן מורידות את תדירות הבדיקות. הידע הקיים היום לגבי זיהום HPV (וירוס הפפילומה האנושי) ותפקידו בסרטן צוואר הרחם בא לביטוי באזהרות מטעמם של ACS ו-ACOG לגבי המלצות להגדלת המרווחים בין בדיקה לבדיקה ללא הצורך בבדיקות קודמות נורמליות.

חוקרים מהמרכז לבקרה ומניעת מחלות (CDC) באטלנטה, סקרו 1,212 רופאים, מביניהם 950 ביצעו בדיקת פאפ והמליצו על בדיקת HPV לחולות שלהם. הרופאים התבקשו לדווח על ההמלצות שלהם לגבי הבדיקות בתגובה.

לאישה בת 35, ללא בני זוג חדשים עימם קיימה יחסי מין בחמש השנים האחרונות ולאחר שלוש בדיקות PAP נורמליות, 31.8% מהרופאים אמרו כי היו ממליצים לבצע את בדיקת הפאפ הבאה בעוד שלוש שנים, ו-31.7% היו ממליצים לבצע את הבדיקה לאחר שנה. לגבי אישה בת 35 עם בדיקת פאפ אחת נורמלית ובדיקת HPV נורמלית, 19% מהרופאים היו ממליצים על מרווחים של שלוש שנים בין הבדיקות, בעוד ש-60% היו ממליצים על בדיקה שנתית.

מודלים של עלות מול תועלת מראים כי הדפוס שזוהה במחקר יעלה כפי הנראה את העלויות, ישפר במידת-מה את הורדת שכיחות סרטן צוואר הרחם ויתרום לעלייה בשיעור ההישרדות. שימוש יתר בבדיקות מכביד כלכלית על מערכת הבריאות, תורם לבדיקות שאינן נחוצות, מעלה את הסיכון לתחלואה שמקורה בבדיקה עצמה וגורם ללחץ ומצוקה אצל המטופלות.