לחץ דם גבוה ארעי - סיכון לשבץ

אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה ארעי נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ בהשוואה לאלו עם לחץ דם גבוה קבוע. אלו נתוני מחקר חדש.

הקווים המנחים הקיימים כיום מתמקדים במדידות לחץ הדם הממוצע כדי לזהות ולמנוע את הסיכוי לשבץ. אך המחקר מראה כי רופאים לא צריכים להתעלם יותר משינויים בתוצאות הבדיקה, וכן לרשום למטופלים טיפול תרופתי שישיג את רמות לחץ הדם היציבות ביותר.

איגוד השבץ האמריקני קרא ל"שיפוץ כללי" של הקווים המנחים הלאומיים.

במחקר הראשון, מבין סדרת מחקרים שפורסמו ב-The Lancet, חוקרים מבריטניה ומשבדיה בדקו את השתנות נתוני לחץ הדם בתיקים הרפואיים של החולים. הם גילו כי אלו עם נתונים לא יציבים שזוהו בביקורים שונים אצל רופא המשפחה, היו בסיכון הגבוה ביותר לשבץ בעתיד ללא קשר לנתוני לחץ הדם הממוצע שלהם.

סקירה של ניסויים קודמים גילתה גם, כי השוני ביעילות של מספר תרופות ללחץ דם גבוה טמון אולי במידת היכולת שלהן לשמר את לחץ הדם במצב יציב. תרופות מסוימות, במיוחד חוסמי-ביתא, נמצאו במחקר נפרד שפורסם ב-The Lancet Neurology כתרופות המגבירות את ההשתנות בלחץ הדם של החולה.

השלכות משמעותיות

צילום: ליידע את רופא המשפחה [צילום: AP]

החוקרים, מהמחלקה לנוירולוגיה באוניברסיטת אוקספורד, אמרו כי לממצאים יש השלכות רציניות על הדרך בה רופאי המשפחה יזהו ויטפלו באנשים עם סיכון גבוה לשבץ.

נכון לעכשיו, הקווים המנחים לרופאי המשפחה מורים שלא להסתמך על קריאה חד-פעמית של לחץ הדם ולהחזיר את החולה למדידה נוספת, וכל עוד לחץ הדם לא גבוה בצורה עקבית - אין כל צורך בטיפול. כעת החוקרים ממליצים שלא לזלזל בקריאה החד-פעמית של לחץ הדם הגבוה. בנוסף, הם מדגישים כי על רופאי המשפחה לוודא כי הם רושמים את השילוב התרופתי היעיל ביותר - במצב אידיאלי שילוב שיוריד את לחץ הדם אך גם ייצב אותו.

לא ידוע מדוע בדיוק עליות ארעיות עלולות להעלות את הסיכון לשבץ, אך הסברה היא שהן מעמידות את המערכת כולה תחת לחץ. תנודות מהירות עלולות לגרום לזרימה מהירה של דם, וזו עלולה לגרום לנזק ולהתקשות העורקים. לכן, כל אדם הסובל מלחץ דם גבוה ובודק את לחץ הדם שלו בבית, צריך ליידע את רופא המשפחה אם הבחין בשינויים בתוצאות.

הקווים המנחים ללחץ דם גבוה של המוסד הלאומי האמריקני לבריאות ומצוינות רפואית נמצאים בימים אלו תחת שכתוב ומחקרים אחרונים, ואלו יילקחו בחשבון.

מומחים בתחום מזהירים כי אנשים רבים הסובלים מלחץ דם גבוה ארעי - מצב הנקרא לחץ דם אפיזודי - בדרך כלל לא מטופלים, ולאור ממצאי המחקר החדש, רצוי היה שהקווים המנחים הרפואיים לגבי הטיפול בלחץ דם גבוה ייבדקו מחדש. בינתיים, הם קוראים לרופאי המשפחה לקרוא את המחקר כדי לעזור לעצמם לרשום את הטיפול הטוב ביותר לאנשים בסיכון גבוה לשבץ. מומחים מדגישים כי אלו שכבר מקבלים טיפול תרופתי ללחץ דם גבוה לא צריכים לדאוג או להפסיק את הטיפול.