טיפול בתחליפי הורמונים נמצא קשור לסרטן ריאות

נשים המשתמשות בטיפול בתחליפי הורמונים המשלבים אסטרוגן ופרוגסטין עלולות להיות בסיכון גבוה יותר לסרטן ריאות, בהשוואה לאלו שאינן משתמשות בטיפול. אלו ממצאי מחקר חדש.

עדיין לא בטוח כי הטיפול בתחליפי הורמונים (HRT) הוא שאחראי לסיכון, אך הממצאים מתווספים ל"תערובת המורכבת" של ההשפעות הבריאותיות של ה-HRT.

המחקר, שפורסם ב"Journal of Clinical Oncology", בחן מקרים חדשים של סרטן ריאות בקרב יותר מ-36,000 נשים בגילאים 50 עד 75, שהיו תחת מעקב לאורך שש שנים. במהלך תקופה זו, 344 נשים פיתחו סרטן.

בסך-הכל, הסיכון היה גבוה יותר בקרב נשים שהשתמשו ב-HRT המכיל אסטרוגן ופרוגסטין - גרסה מלאכותית של ההורמון פרוגסטרון - בהשוואה לנשים שמעולם לא השתמשו ב-HRT.

הקשר היה חזק יותר בקרב נשים שהשתמשו ב-HRT משולב במשך 10 שנים או יותר. בהשוואה לנשים שלא השתמשו בטיפול, נשים אלו היו בסבירות גבוהה כמעט ב-50% לאבחון בסרטן ריאות, גם כשגורמים כמו גיל והיסטוריה של עישון נלקחו בחשבון. בקרב הנשים שהשתמשו בטיפול לאורך 9-1 שנים, העלייה בסיכון לסרטן ריאות לא הייתה משמעותית במונחים סטטיסטיים.

רוב הנשים שהשתמשו ב-HRT לא פיתחו סרטן ריאות במהלך תקופת המחקר. מבין יותר מ-4,300 נשים שהשתמשו בשילוב של HRT למשך עשור או יותר, 54 אובחנו עם המחלה.

החוקרים, מהאוניברסיטה לבריאות ומדע בפורטלנד, הדגישו כי המחקר אינו מוכיח כי HRT גורם לסרטן ריאות, אך ציינו כי לאחר שלקחו בחשבון גורמים אחרים הקשורים לסרטן ריאות ולשימוש ב-HRT, אותן נשים שהשתמשו בשילוב של אסטרוגן יחד עם פרוגסטין יותר מ-10 שנים היו בסיכון גבוה יותר לסרטן ריאות.

המחקר לא גילה כל קשר בין HRT המבוסס על אסטרוגן בלבד לסיכון לסרטן ריאות.

המלצה: שימוש קצר-טווח

צילום: שימוש מושכל [צילום: AP]

מיליוני נשים הפסיקו את השימוש ב-HRT לאחר שמחקר ממשלתי אמריקני מקיף, שפורסם בשנת 2002, גילה כי נשים לאחר גיל המעבר שקיבלו אסטרוגן יחד עם פרוגסטין היו בסיכון גבוה יותר להתקפי לב, לשבץ, לסרטן השד ולקרישי דם - לעומת נשים שקיבלו פלצבו (תרופת דמה שאינה מכילה חומר רפואי אך מבחינה פסיכולוגית משפיעה כתרופה).

ל-HRT ישנן השפעות חיוביות גם כן, והוא עדיין נשאר הטיפול היעיל ביותר לתסמיני גיל המעבר, כמו גלי חום חריפים והזעות לילה. טיפולים חלופיים מסוימים, כמו תוספות סויה, צמח הקוהוש השחור ואקופונקטורה, נחקרו גם כן, אך הניבו תוצאות סותרות. HRT התגלה גם כטיפול המשמר את מסת העצם, ומספר מחקרים גילו קשר בין הטיפול לירידה בסיכון לסרטן המעי הגס.

לאור רשימת הסיכונים, מומחים מייעצים כיום לנשים המשתמשות ב-HRT לתסמיני גיל המעבר להשתמש במינון הנמוך ביותר ולתקופת הזמן הקצרה ביותר.

לגבי סרטן ריאות ו-HRT, מחקרים שנעשו בעבר הניבו תוצאות סותרות. המחקר הנוכחי שופך אור נוסף על הנושא, משום שבחן את השימוש ב-HRT לאורך תקופה ממושכת והראה קשר חזק בין סרטן ריאות לשימוש ממושך.

השורה התחתונה, לדברי החוקרים, היא שנשים השוקלות טיפול ב-HRT צריכות להיות מודעות לקשר בין HRT לסרטן ריאות - במיוחד אם יש להן היסטוריה של עישון. ומאחר שלא ידוע מהו משך הזמן המדויק הבטוח לשימוש ב-HRT, רצוי להשתמש בטיפול לתקופה קצרה ככל הניתן.

לא לגמרי ברור מדוע HRT קשור לסרטן הריאות, אך ידוע כי לגידולי סרטן ריאות יש רצפטורים לאסטרוגן ולפרוגסטרון, ומחקרים מעבדתיים הראו כי אסטרוגן יכול לעודד גדילת תאי סרטן ריאה, בעוד שמרכיבים אנטי-אסטרוגן חוסמים את גדילתם.

חשוב להדגיש כי עדיין נדרשים מחקרים נוספים שיעזרו לחוקרים להבין את המנגנונים הביולוגיים הפוטנציאליים. אחת השאלות שנותרה עדיין ללא מענה היא מדוע שילוב של HRT, ולא אסטרוגן בלבד, קשור לסיכון גבוה יותר לסרטן ריאות.