בכירי חברות הביטוח נגד 'חוזרי התביעות' של המפקח

בכירי חברות הביטוח יצאו שלשום (יום ב', 15.2.10) בהתקפה חזיתית על שני "חוזרי התביעות" שהוציא המפקח הקודם על הביטוח, ידין ענתבי. הם הודיעו כי יבקשו להיפגש עם המפקח החדש, עודד שריג, כדי לשכנעו שיבטל חלק מהדרישות.

הבכירים דיברו במסגרת הוועידה השנתית המסורתית של תאגיד הביטוח האנגלי ללוידס, שנערכה בתל אביב, בארגונו של נציג ללוידס בישראל, עו"ד יונתן גרוס. נכחו כ-300 בכירים, כולל מנכ"לים, שייצגו את חברות הביטוח וגורמים מרכזיים אחרים בענף. ההתקפה הוטחה בפניה של סגנית המפקח, רוני נאובאואר, שנאלצה לספוג את כל האש, משום שהמפקח שריג עצמו לא הופיע.

החוזר הראשון מחייב את החברות לנמק בפירוט רב את הסיבות לדחיית תביעה של מבוטח. החוזר השני, שייכנס לתוקף בראשית 2011, קובע לחברות לוחות זמנים צפופים עד מתי להשיב למבוטח.

סגן מנכ"ל מנורה-מבטחים, עו"ד בתיה לונדון, הובילה את ההתקפה: "למפקח מותר לתת לנו הוראות, אם יש חשש לפגיעה בזכויות המבוטחים. בדקתי את נתוני מנורה-מבטחים ל-2008, השנה האחרונה שלגביה יש נתונים מדויקים: שילמנו 26,000 תביעות בענף הרכב, והוגשו 23(!) תלונות למפקח. שילמנו 13,000 תביעות בענפי רכוש, עסקים ודירות, והוגשו 9 תלונות. כל התלונות, חוץ מאחת(!), נמצאו בלתי מוצדקות. בכל זאת, שילמנו פיצויים ב-16 מהמקרים. נניח שמנורה היא חברה מצוינת, ובחברות האחרות שיעור התלונות כפול, אז המצב הוא כזה שהמפקח צריך להתערב?!"

עו"ד לונדון הוסיפה: "הדרישות לפירוט נימוקי הדחייה מנוגדות לאמנת OECD, שישראל מבקשת להצטרף אליה. הסדרת התביעות שם נעשית ישירות בין החברה למבוטח, כשהפיקוח נותן עקרונות כלליים, ולכל חברה הזכות לפעול כרצונה".

"הצדק זועק נגד הנחיה כזו"

עו"ד אילנה סגיב, ראש מחלקת התביעות בכלל-ביטוח: "לדרישות המפקח אין אח ורע באנגליה או במדינות אחרות. הדרישות לפירוט נרחב יסרבלו דיון משפטי. על-פי קביעת המפקח, יכול המבוטח לדרוש פיצוי בעל פה, מבלי לשלוח מכתב, ואנחנו חייבים להשיב בכתב. הצדק זועק נגד הנחיה כזו!

עו"ד טל דורון, ראש מחלקת התביעות ב-AIG : "הוראות המפקח מנוגדות לרישיון שקיבלנו מהמפקח, לנהל עסקים בעל פה. פנינו למפקח בעניין זה, והוא דחה אותנו".

הדוברים סיפרו, כי ועדה של נציגי 5 חברות הביטוח הגדולות ניהלה דיונים על המפקח ענתבי על הנושאים שצוינו, אך ענתבי דחה את כל דרישות החברות.

סגנית המפקח נויבאואר, בתגובה: "הוצאנו את החוזרים משום שיש בעיות. אנחנו מקבלים מדי שנה 800 תלונות נגד חברות הביטוח. אנחנו מעריכים, שעל כל תלונה שקיבלנו, יש חמישה מקרים שבהם לא הוגשה תלונה. גם במדינות אחרות בעולם דורשים מחברת הביטוח לנמק בפירוט מדוע היא דוחה תביעות".

לשאלת News1 באלו מדינות בעולם קיים נוהג זה השיבה נויבאואר: "בקליפורניה ובניו ג'רסי". היא לא נקבה בשמות נוספים.

"זוהי פגיעה בחופש העיסוק"

עוד אמרה עו"ד לונדון: "רמת הפירוט הגדולה הנדרשת מאתנו הופכת את המפקח למנהל התביעות של החברה. זוהי פגיעה בחופש העיסוק של החברות!".

הדוברת אמרה עוד כי הדרישה שכל חברה תכתוב למבוטח, שזכותו להגיש נגדה תביעה משפטית – תעודד הגשת תביעות. דרישה אחרת, להשיב למבוטח תוך 7 ימים, איננה מעשית, בייחוד בתביעות צד ג', כשהמסמכים אינם בידי החברה.

נציגי חברות אחרות הוסיפו ואמרו במהלך הכינוס:
* עו"ד קרן אמיר, סגנית מנכ"ל הפניקס: כולנו מסכימים לדברי עו"ד לונדון! דרישות הפירוט מוגזמות. אם החלטנו לדחות תביעה משום שעבר זמנה, אין צורך וטעם שניכנס לדיון על גובה הנזק.