ממוגרפיה - רק לאחר גיל 50

קווים מנחים חדשים בנושא סרטן השד, שפורסמו בארצות הברית אתמול (יום ב', 16.11.09), ממליצים שלא לבצע בדיקות ממוגרפיה סדירות לנשים בשנות ה-40 לחייהן וכן כי נשים בגילאי 50 עד 74 יעברו בדיקות ממוגרפיה כל שנה שניה.

הקווים המנחים החדשים, שפורסמו על-ידי 'צוות המומחים לשירותי מניעה', המורכב ממומחים עצמאיים בעלי השפעה, יקצצו בצורה חדה את מספר הממגורפיות המבוצעות בארצות הברית, ויחסכו מנשים את הדאגה בעקבות תוצאות שגויות, ואת העלות והקשיים הכרוכים בבדיקות נוספות.

מומחים אמריקנים מתחום הסרטן שהגיבו לצעד אמרו כי המשמעות של לוח זמנים אחר לבדיקות הממוגרפיה היא מספר רב יותר של נשים שימותו מסרטן השד.

הקווים המנחים, שפורסמו ב-Annals of Internal Medicine, מבוססים בעיקר על דיווחים של שש קבוצות מחקר עצמאיות בארצות הברית ובאירופה.

קבוצות מחקר אלו ניבאו כי סריקות של נשים בגיל 50 עד 69 בכל שנה שניה יספיקו כדי לזהות מספר רב של מקרי סרטן השד - 81% - אך יגרמו לירידה של 50% בתשובות החיוביות השגויות.

למרות שצוות המומחים מכיר בכך שהסריקות שוות ערך בין נשים בגילאים 40 עד 49 לנשים בנות 50 עד 59, הרי ששכיחות סרטן השד והתוצאות שונות, כתבו.

ההמלצות האחרונות של הצוות - בשנת 2002 -קראו לממוגרפיות סדירות בכל שנה או שנתיים לכל הנשים מעל גיל 40. כעת, הם ממליצים שלא לבצע בדיקות סדירות לנשים בשנות ה-40 לחייהן, ובמקום זאת מציעים לנשים אלו להחליט בעצמן מתי להתחיל בבדיקות, זאת לאחר שישקלו את הסיכונים מול היתרונות.

ד"ר דיאנה פטיטי, פרופ' למידע ביו-רפואי מאוניברסיטת אריזונה בפניקס, אמרה בשם צוות המומחים כי "אלו לא המלצות נגד ממוגרפיות לנשים בשנות ה-40 לחייהן". לדבריה, עבור נשים בשנות ה-60 לחייהן, היתרונות של הסריקות ללא ספק עולות על הנזק שבהן. לגבי נשים מעל גיל 74, אין מספיק ראיות ליתרונות שיש לבדיקות ממוגרפיה משום שבגיל זה, הסריקות יכולות לאבחן סרטן שלעולם לא יגרום למותה של האישה.

בנוסף, הקווים המנחים קובעים כי אין מספיק ראיות שיוכיחו כי הבדיקות העצמיות של הנשים מועילות, אפילו אם הן נעשות על-ידי רופאים.

מתעלמים מהסרטן

צילום: דנים לגזר דין מוות [צילום: AP]

ד"ר דניאל קופנס, פרופ' לרדיולוגיה מבית הספר לרפואה הארוורד שבמסצ'וסטס, אמר בראיון לסוכנות רויטרס כי הקווים המנחים החדשים אינם מוצדקים בעליל והם ידונו את הנשים בקבוצת הגיל 40 עד 49 למוות מסרטן השד. לדבריו, אם בוחנים את הקווים המנחים, הרי שנאמר בהם 'אל תבדקי את עצמך, אך תתני לאף אחד לבדוק אותך, ואל תעשי ממוגרפיה'. "איפה זה משאיר אותך?" הוא משאיר אותך מחכה עד שיתפח סרטן גדול שלא ניתן להעלם ממנו יותר".

האגודה האמריקנית לסרטן מתעלמת מהקווים המנחים והודיעה כי תמשיך להמליץ לנשים בסיכון ממוצע לסרטן השד לבצע את בדיקות הסריקה כבר מגיל 40 ולהיבדק בכל שנה.

גם הצוות האחראי על הדמיות שד בקולג' האמריקני לרדיולוגיה הודיע כי ההמלצות לדעתם, מתעלמות מנתונים מדעיים עדכניים ומעמידות נשים רבות בסיכון למוות שלא לצורך.

בישראל, האגודה למלחמה בסרטן ממליצה על ביצוע בדיקת ממוגרפיה מגיל 50 ומעלה פעם בשנתיים לנשים בסיכון רגיל.

לנשים הנמצאות בקבוצת סיכון, להן אם או אחות שחלו בסרטן, הבדיקה מומלצת מגיל 40 - 49 פעם בשנה, או בהתאם להמלצת הרופא.

בדיקת MRI של השד מומלצת לסריקה תקופתית בנשים שזוהו כנשאיות של מוטציות בגנים BRCA2, BRCA1.

רוב המדינות ממליצות על ביצוע ממוגרפיות לאחר גיל 40 או 50 בתקווה לזהות גידולים כשהם עדיין קטנים וניתנים לריפוי בקלות.

סרטן השד הוא גורם המוות העיקרי מסרטן בקרב נשים בכל העולם וגורם למותן של 500,000 נשים בכל שנה.