אספירין - לחולי לב בלבד

השימוש באספירין ככלי למניעת התקפי לב ושבץ אצל אנשים שאינם סובלים ממחלות קרדיווסקולריות (של הלב וכלי הדם) צריך להיפסק. כך על-פי מאמר שפורסם ב-"The Drugs and Therapeutics Bulletin-DTB", שטען כי אספירין עלול לגרום לדימום פנימי מסוכן והוא אינו מונע מוות ממחלות קרדיווסקולריות.

לדברי עורכי המאמר, רופאים צריכים לסקור את כל המטופלים שלהם שנוטלים אספירין למניעת מחלות לב. רויאל קולג' לרפואת משפחה בלונדון הגיב להמלצות ואמר כי הוא תומך בהן.

אספירין במינון נמוך נמצא בשימוש נרחב ככלי למניעת אירועים חוזרים של מחלות קרדיווסקולריות אצל אנשים שכבר סבלו מבעיות כמו התקפי לב או שבץ.

גישה זו - הידועה כמניעה משנית - מבוססת היטב ויש לה יתרונות מוכחים. אך מאות אלפי אנשים משתמשים באספירין כאמצעי מניעה גם לפני שהם סובלים מתסמינים כלשהם של הלב.

ניסויים מבוקרים

בין השנים 2005 ל-2008, על-פי ה-DTB, ארבע מערכות של קווים מנחים שפורסמו כללו המלצות לשימוש באספירין כ"מניעה עיקרית" למחלות קרדיווסקולריות בחולים שלא הראו סימנים למחלה. אלו כללו אנשים בגילאים 50 ויותר עם סוכרת מסוג 2 ואנשים עם לחץ דם גבוה.

ניתוח נתונים שפורסם לאחרונה ב-"The Lancet" וכלל שישה ניסויים מבוקרים שכללו 95,000 חולים, לא תמך בשימוש רוטיני באספירין אצל חולים אלו בגלל הסיכון לדימום רציני של הקיבה והמעיים ובשל ההשפעה הזניחה שלו על שיעור מקרי התמותה.

לדברי העורך הראשי של DTB, ישנן ראיות עדכניות שמראות כי היתרונות והנזק מהשימוש באספירין מאוזנים יותר ממה שחשבו בעבר, גם אצל אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולריים, כולל מי שסובלים מסוכרת ומלחץ דם גבוה.

נזק ותועלת

פרופ' סטיב פילד, יושב-ראש רויאל קולג' לרפואה כללית, אמר כי ה-DBT הוא מקור מצוין למידע עצמאי לאנשי הרפואה, ולאור הראיות הקיימות, הרי שההמלצות שפרסמו לגבי האספירין הגיוניות. בראיון שהעניק ל-BBC אמר כי "הרויאל קולג' לרפואה כללית יתמוך בקריאתם לאסור על הקווים המנחים בנושא מתן מרשמים לאספירין ובדיקת חולים המשתמשים נכון לעכשיו באספירין כטיפול מניעתי".

מומחים אחרים בתחום שהגיבו לממצאים, אמרו כי ידוע שאספירין עוזר במניעת התקפי לב ושבץ בקרב אנשים עם מחלות לב ומחלות של מחזור הדם - לכן קבוצה זו של אנשים צריכה להמשיך ולהשתמש באספירין כפי שנרשם להם על-ידי הרופא. יחד עם זאת, עבור אותם אנשים שאינם סובלים ממחלות לב וממחלות של מחזור הדם, הסיכון לדימום רציני עולה על היתרונות המניעתיים הפוטנציאלים של השימוש באספירין, ולכן הם אינם מייעצים לאנשים להשתמש באספירין על בסיס יומי, אלא אם הרופא מורה אחרת.

הדרך הטובה ביותר להוריד את הסיכון לפתח מחלות לב היא להימנע מעישון, להקפיד על תזונה דלה בשומן רווי ועשירה בפירות ובירקות ולהתעמל על בסיס קבוע.