כלי עזר חדש: מסמך השוואה לביטוחים הפרטיים

המפקח על הביטוח במשרד האוצר, ידין ענתבי, פרסם (יום ב', 19.10.09) השוואה מעודכנת בין פוליסות ביטוח בריאות פרט, המכסות ניתוחים פרטיים בישראל, של חברות הביטוח השונות.

המסמך משווה בין דמי הביטוח בפוליסות פרט שמציעות חברות הביטוח, בין הכיסויים שניתנים לביצוע ניתוחים, לרבות הכיסויים הנוספים לטיפולים בחו"ל, אשר המבוטח מחויב ברכישתם (דוגמת השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, ניתוחים בחו"ל ותרופות).

לדברי משרד המפקח, מסמך ההשוואה הינו כלי עזר למבוטח אשר מטרתו לאפשר לצרכן לבחון את דמי הביטוח בכל פוליסה וכן את הכיסויים הנכללים בה. הכלי מיועד לאפשר לצרכן לקבל החלטה נבונה ביחס לפוליסה המתאימה לטעמיו ולצרכיו האישיים.

ההשוואה כוללת גם התייחסות לתוכניות ביטוח המעניקות כיסוי משלים לכיסוי בגין ניתוחים פרטיים בישראל הקיים בתוכניות לשירותי בריאות נוספים של קופות החולים (שב"ן). במקרים בהם המבוטח חבר בתוכנית שב"ן של קופת החולים, עלול להיווצר כפל כיסוי בין תוכניות השב"ן לבין הכיסויים המוצעים במסגרת הביטוח הפרטי. על כן, על-פי הוראות המפקח על הביטוח, מחויבות כיום חברות הביטוח להציע למבוטחים אשר חברים בשב"ן ומעוניינים לרכוש תוכנית לניתוחים פרטיים בישראל, אפשרות להצטרף לתוכנית המעניקה כיסוי משלים לכיסוי זה הקיים בשב"ן.

מבוטח אשר רכש כיסוי משלים לשב"ן זכאי לקבל את ההפרש שבין ההוצאות שהוציא בפועל עבור הניתוח, לבין הסכום אותו הוא זכאי לקבל על-פי תנאי השב"ן. דמי הביטוח שמשלם המבוטח עבור כיסוי משלים, כאמור נמוכים מדמי הביטוח אותם הוא משלם עבור תוכנית המעניקה כיסוי בגין ניתוחים מ-'השקל הראשון', כלומר ללא תלות בזכויות הניתנות למבוטח במסגרת השב"ן.

ההשוואה שפורסמה היום תאפשר למבוטחים, אשר חברים בתוכניות השב"ן ומעוניינים לרכוש ביטוח בריאות הכולל כיסוי בגין ביצוע ניתוחים פרטיים בישראל, לבדוק את הכדאיות של רכישת תוכניות אלו לעומת רכישת תוכניות הכוללות כיסוי לניתוחים מ-'השקל הראשון'.

יצוין, כי לאדם שיש אפשרות לרכוש ביטוח קבוצתי, באמצעות המעסיק שלו או באמצעות ארגון אחר בו הוא חבר, מומלץ לבדוק את התנאים המוצעים במסגרת הביטוח הקבוצתי לעומת התנאים בפוליסות הפרט, בטרם קבלת החלטה בנוגע לרכישת ביטוח בריאות.

לצפייה במסמך ההשוואה באתר משרד האוצר לחצו כאן .