הטיפול החדשני לחולי הסרטן - לא מתאים לכולם

הכותרות בעיתונים ובטלוויזיה (יום ב', 17.8.09) הביאו לעשרות ומאות פניות של חולי סרטן אל מרכז דווידוף שבבית החולים בילינסון בפתח תקוה, זאת בעקבות פרסומים על שיטה חדשנית לטיפול בחולי סרטן ריאות.

כ-1,500 ישראלים מאובחנים מדי שנה בסרטן ריאות. מרבית מקרי סרטן הריאות נובעים מעישון, אולם חלקם אינם קשורים לצריכת טבק.

למרות שסרטן הריאות הוא אחד מסוגי הסרטן הנחקרים ביותר בעולם, כ-70% ממקרי סרטן הריאות מאובחנים בשלב שבו הגידול הראשוני כבר שלח גרורות לאיברים מרוחקים, ולא ניתן לכרות את הגידול. במקרים כאלו החולים מקבלים טיפולים כימותרפיים, רדיותרפיים (הקרנות) וטיפולים ביולוגיים.

בניגוד לסוגי סרטן אחרים, כמו סרטן השד וסרטן המעי הגס, לא קיימת בדיקת סקר שגרתית לאבחון המחלה, גם לא למטופלים בסיכון גבוה.

זו הסיבה העיקרית שחשוב לציין כי מדובר אומנם בגישה חדשנית, הכוללת טיפולי הקרנות ממוקדים ואמורה להחליף את הצורך בהליך כירורגי, אך יחד עם זאת להדגיש כי הטיפול אינו מתאים לכל חולי הסרטן אלא לאותם חולים הנמצאים בשלב בו המחלה טרם התפשטה וניתן להסיר את הגידול בניתוח.

הטיפול - Stereotactic Body Radio Therapy, או בקיצור SBRT, נעשה בעזרת מאיץ חדיש (מכשיר המשמש לטיפולי הקרנות) הפועל כיום כבר בשלושה מרכזים בארץ. המאיץ מאפשר, כאמור, לפגוע בגידול ללא פגיעה בתאים בריאים ובנוסף להפסיק את ההקרנה באם יש צורך בכך (אם בעקבות פגיעה בתאים בריאים ואם מסיבות הקשורות למצבו של החולה).

ה-SBRT קיים כבר בשימוש במספר מרכזים בעולם והוא נמצא מתאים לגידולים המוגדרים היטב בבית החזה ובבטן. הטיפולים ניתנים במינון גבוה ביותר (כמעט פי שלושה ממינון קרינה רגילה) לאורך תקופה קצרה.

בראיון ל-News1, ד"ר נפתלי מידן, מנהל מרכז דוידוף, מדגיש כי שלא כמו בניתוח, שהוא הליך פולשני שמשך ההחלמה ממנו עשוי להיות ארוך, השיטה החדשה מבוססת על הקרנות מדויקות עד רמת המילימיטר, שגורמות להרס הגידול ללא פגיעה בתאים הבריאים וברמת דיוק זהה לזו של המנתח.

SBRT מורכב בדרך כלל משלושה טיפולים, הניתנים בכל יומיים. החולה אינו נשאר בבית החולים במהלך תקופת הטיפול.

ד"ר מידן מדגיש כי הטיפול במרכז דווידוף נעשה ברמה המערכתית. כלומר, ההחלטה לגבי התאמת הטיפול לחולה נעשית על-ידי צוות מומחים שכולל אונקולוג, רדיותראפיסט, כירורג, רדיולוג ורופא ריאות.

הניסיון להילחם במחלת הסרטן אינו מתמקד כיום בתחום אחד, אלא במספר כיוונים - טיפולים תרופתיים, בעיקר ביולוגים, טיפולים כירורגיים וטיפולי קרינה, וד"ר מידן מאמין כי במקביל לזמן הנדרש לפיתוח תרופות חדשות, הטכנולוגיה של המאיצים מתקדמת במהירות ומאפשרת פריצת דרך בטיפול הקרינתי.

המכשיר המשמש את הרופאים במרכז דווידוף הוא של חברת Varian האמריקנית ובנייתו בארץ ארכה למעלה משנה. רכישתו נעשתה בעזרת שירותי בריאות כללית ותרומת משפחת דווידוף. בתי חולים אחרים בישראל בהם קיימת טכנולוגיית ה-SBRT הם הדסה, שיבא, איכילוב ואסותא.