חדש: ניתוח לקיצור קיבה דרך הפה

רופאים בודקים סוג חדש של ניתוח לטיפול בהשמנה, ללא הצורך בחתכים דרך הבטן, אלא על-ידי החדרת צינורית בעובי של צינור גינה דרך הגרון כדי להדק את הקיבה בעזרת מהדקים מיוחדים.

הניסוי הוא של הליך שאינו מותיר צלקות, ויוצר מעבר צר המאט את תנועת המזון מהחלק העליון של הקיבה אל החלק התחתון שלה, וכך עוזר לחולים להרגיש מלאים מהר יותר ולאכול הרבה פחות.

לדברי הרופאים, מהמרכז הרפואי "Cedars-Sinai", תוצאות מוקדמות מניסויים שנערכו בכ-200 חולים אמריקנים ובכ-100 חולים מאירופה נראות מבטיחות. לאחר כ-18 חודשים, החולים במסגרת המחקר האירופי איבדו בממוצע כ-45% ממשקל גופם.

הניסוי נדון השבוע במהלך כינוס בשיקגו לרופאים המתמחים במחלות של מערכת העיכול. ההליך נעשה רק במסגרת המחקרים, שרק לאחרונה הסתיימה אליהם ההרשמה. יצרני המכשיר המשמש בניתוח מתכננים להגיש בקשה לאישור פדרלי במידה שהמחקר ימשיך כמתוכנן.

אין תוצאות סופיות

צילום: תוצאות טובות מהניתוחים הקונבנציונלים [צילום: AP]

למרות ששני המחקרים טרם הסתיימו ופורסמו רק פרטים חלקיים, הרופאים מדווחים על תוצאות מעט טובות יותר מאלו של הניתוח הרגיל לקיצור קיבה.

הסיכונים כוללים חירור הוושט, מצב שאירע לאחד החולים במחקר, אך מלבד זאת לא דווח על סיבוכים רציניים.

חלק מהחולים שלקחו חלק במחקר ירדו במשקל גם לאחר שעברו ללא ידיעתם הליך מדומה - אלחוש והחדרת הצינור אך ללא הידוק הקיבה. אין עדיין תוצאות מהשוואה שנעשתה בינם לבין מטופלים שעברו את ההליך האמיתי.

ליליאנה גומז, מתאמת אדמניסטרטיבית במרכז הרפואי "Cedars-Sinai", הייתה בין המטופלים האמריקנים הראשונים שעברו את הניתוח החדש לטיפול בהשמנה בשנה שעברה, כמבחן למחקר האמריקני. היא תכננה לעבור את הניתוח הקונבנציונלי הפולשני עד ששמעה על כך שרופאים במרכז הרפואי בו עבדה חוקרים שיטה חדשה שאינה גורמת לצלקות.

"כשהבנתי כי זה הולך להיות אוראלי, כלומר דרך הפה, אמרתי 'וואו', זה כבר הבדל גדול", סיפרה.

החולים - מרוצים מהתוצאות

צילום: ירידה במשקל עם תחושה של שובע [AP]

מאז הניתוח שעברה בחודש אוגוסט, השילה גומז 18 קילוגרמים וירדה ממידה 22 למידה 16. לאמא לשלושה בת ה-35 יש עדיין דרך ארוכה לפניה - היא עדיין סובלת מהשמנה על-פי אינדקס מסת הגוף, אך היא מספרת כי צמצמצה את גודל המנות שהיא אוכלת ביותר מחצי והיא עדיין מרגישה שבעה ואופטימית ומאמינה שתמשיך להוריד במשקל.

השיטה החדשה היא חלק ממגמה רפואית לבצע ניתוחים דרך נקבים בגוף, כמו האף, הפה וההנרתיק במקום לבצע חתכים. הרעיון הוא להפחית את הסיכויים לזיהומים ולכאב, ולהאיץ את תהליך ההחלמה ללא צלקות. יש גם יתרון קוסמטי להליך.

גומז שקלה לעבור ניתוח מעברים של הקיבה, סוג מורכב יותר של ניתוח קיבה, אך הייתה מודאגת לגבי הסיכונים מהניתוח. במסגרת ניתוח כזה, מקטינים את הקיבה לגודל של כדור גולף ומנתבים מחדש את צינורות מערכת העיכול.

בין אם הוא נעשה דרך חתך בטני גדול ובין אם דרך מספר חתכים קטנים, ניתוח כזה הרבה יותר פולשני ומעלה את הסיכויים לתת-תזונה משום שהוא גורם לקיבה להיצמד למעיים כדי לצמצם את הספיגה.

נדרשים מחקרים נוספים

צילום: עוד לא "פריצת דרך" [צילום: יח"צ]

ניתוח פופולרי נוסף להורדה במשקל כולל קשירה של חגורה מתכווננת סביב החלק העליון של הקיבה במטרה ליצור כיס קטן.

השיטה הנסיונית שגומז עברה היא הגירסה האוראלית לטיפול בהשמנה, הפוגעת ביתר מ-5 מיליון אמריקנים.

למרות זאת, הדרישה היא גבוהה. יותר מ-200,000 אמריקנים צפויים לעבור ניתוח בצורה הקונבנציונלית הישנה - כך על סמך נתונים של האגודה האמריקנית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים.

נשיא האגודה, ד"ר סקוט שיקורה, קרא להליך האוראלי "גישה מרתקת וחדשנית", אך הדגיש גם כי עדיין מוקדם מדי לומר כי מדובר בפריצת דרך. לדבריו, מנתחים אמריקנים רבים מעדיפים את הניתוח הרגיל על החדרת החגורה המתכווננת ועדין יש צורך לברר אם לשיטה האוראלית יש חסרונות כמו לפרוצדורות הנושנות יותר.

המחקר האמריקני מתבצע ב-10 מרכזים. החולים יהיו תחת מעקב למשך שנה לפחות, כשתוצאות סופיות צפויות להתפרסם ב-2010. החולים נבחרו באופן אקראי לעבור את הניתוח או הליך מדומה.