נדחתה עתירה להכללת תרופה לסרטן ב"סל"

בג"צ דחה (יום א', 3.5.09) עתירה של חולה סרטן לכלול בסל התרופות תרופת רבלימיד. מדובר בתרופת "קו שלישי" להארכת חייהם של חולי מיאלומה נפוצה אשר מיצו את כל התרופות האחרות. עלות השימוש בתרופה למחזור של 28 יום, כ-45 אלף שקלים. השופטים, נשיאת בית המשפט העליון דורית ביניש, יורם דנציגר ואילה פרוקצ'יה הביעו צער על דחיית העתירה אך הביעו תקווה כי וועדת הסל לשנת 2010 תכלול את התרופה.

מדובר בעתירה של מיכאל דוידוב בן 32, שלפני כשנתיים אובחן כלוקה במחלת סרטן מיאלומה נפוצה - סרטן המטולוגי של תאי פלסמה הנוצרים במח העצם. לאחר שטופל במספר תרופות נותרה רבלימיד כאופציה יחידה להארכת חייו. אלא שוועדת סל התרופות החליטה שלא להמליץ על הכללת התרופה בסל של שנת 2009.

החלטה ב"שיטת החפיף"

בעתירה שהגיש דוידוב באמצעות בא-כוחו עו"ד אליעד שרגא טען כי הותרת התרופה מחוץ לסל התרופות פוגעת בזכותו לחיים. בא-כוחו אף מתח ביקורת על הוועדה. לטענתו, "חרף המשמעות הנוראה שיש לאי הכללת הרבלימיד בסל התרופות חברי הוועדה לא ביססו את החלטתם על מלוא הנתונים העובדות והמחקרים אלא עבדו 'בשיטת החפיף'".

המדינה טענה כי חברי הוועדה הביאו בחשבון את מכלול הנתונים בהם את "חומרת המחלה וחדשנות התרופה, המחקרים המראים כי הרבלימיד יעילה בהארכת חיים במספר חודשים למול העובדה שבשלב זה לא נערך עדיין מחקר המשווה בינה לבין חלופות טיפול הקיימות. כמו-כן עלות התרופה (לכ-120 חולים בקו הטיפול השלישי בלבד כ-35 מיליון שקלים בשנה). בסופו של יום ... המליצה הוועדה שלא לכלול את הרבלימיד בתוספת לסל שירותי הבריאות לשנת 2009".

עוד טענה המדינה כי תרופה זו אינה בגדר "שירות רפואי אלמנטרי" או "שירותי בריאות בסיסיים". יתרה מכך, "למרות שהשיקול של הארכת והצלת חיים הוא שיקול מרכזי שניתן לו משקל רב במסגרת דיוני הוועדה השיקול התקציבי גם הוא שיקול רלוונטי".

זכויות תלויות תקציב

כאמור בית המשפט העליון דחה את העתירה. אין חולק על מעמדה הרם של הזכות לחיים אשר הוכרה כזכות חוקתית, כתב השופט יורם דנציגר, "ואולם גם הזכות לחיים ככל זכות יסוד, ועל אף עליונותה, יש לאזן מול זכויות ואינטרסים נוגדים...דומה כי רק בנסיבות חריגות ויוצאות דופן תקום חובה חוקתית על רשויות המדינה לממן תרופה פרטנית מסוימת - אחת מיני רבות שלגביהן מוגשות בקשות למימון ציבורי".

דנציגר הוסיף כי סל הבריאות אינו מתיימר לכלול את מלוא השירותים הרפואיים האפשרויות וכי הזכות להרחבת סל בריאות מעבר לסל הבסיסי היא זכות מן הסוג של "זכויות תלויות תקציב". הנה כי כן, "במצב החוקי הקיים היקף הזכות החוקית לשירותי בריאות ציבוריים מעבר לסל הבסיסי נגזר מחוק התקציב השנתי". הוא דחה את הביקורת שהוטחה בחברי הוועדה וכתב כי "מצוקה אינה יכולה להצדיק הטלת דופי ללא ביסוס בחברי הוועדה שעשו ועושים מלאכתם נאמנה".

ממתינים לשנת 2010

"קשה להישאר אדישים מול סבל החולים המעוניינים במזור לחוליים", כתב עוד דנציגר, "למגינת לבי איני סבור כי אנו יכולים לסייע בידם במסגרת עתירה זו שכן לא עתה בידי העותרים להצביע על עילה משפטית המצדיקה התערבות בהחלטת משרד הבריאות ובהמלצת סל התרופות".

דנציגר ציין עוד כי מתשובת המדינה לעתירה עולה כי בימים הקרובים תושלם הרכבת וועדת הסל לשנת 2010 וכי זו "תשקול הכללת רבלימיד בסל התרופות לשנה זו, בהתאם לכל הנתונים שיהיו לפני במועדים הרלוונטיים. ברצוני להביע את תקוותי כי חולי המיאלומה הנפוצה יזכו בסעד המבוקש על ידם במסגרת דיוני הוועדה לשנת 2010".