פס"ד: קופת חולים אחראית לתוצאות ספקי שירות

בית המשפט יכריע בקרוב האם שירותי בריאות כללית נושאת באחריות לרשלנות לכאורה של ספק השירות - מכון מור, המספק לקופה בדיקות ממוגרפיה.

בית משפט בנצרת דחה דרישה של קופ"ח כללית לדחות על הסף תביעה שהגישה נגדה חולת סרטן. החולה טענה בתביעה באמצעות בא-כוחה, עו"ד משה גולדבלט, כי קופ"ח כללית נושאת באחריות לרשלנות לכאורה של מכון מור שלא אבחן בזמן את מחלתה. כתוצאה התפשטה המחלה והחולה נזקקה לטיפולים שהיו נמנעים אם הייתה מאובחנת קודם לכן.

לטענת החולה, מכון מור הוא "זרוע ארוכה של שירותי בריאות כללית", שכן ההפניה למכון לבדיקת ממוגרפיה נעשתה על-ידי רופאת המשפחה בקופ"ח, תוצאות הבדיקה ופענוחה אף נשלחו לרופאה. עוד טענה כי בדיקה שערכה העלתה כי מכון מור הוא למעשה בבעלות שירותי בריאות כללית.

עוד טענה החולה כי החוק מחייב את קופ"ח לספק לחבריה את כל שירותי הבריאות להם הם זכאים "בעצמה או על-ידי נותני שירותים... טענת קופ"ח כי אינה אחראית לשירותים אשר סופקו על-ידי מכון מור, תאגיד המצוי בבעלותה, מעידה כי קופ"ח פועלת בניגוד להוראות החוק ועושה שימוש בתאגיד כדי לחמוק מהאחריות המוטלת עליה".

מנגד, שירותי בריאות כללית טענו כי החולה לא עברה את בדיקות הממוגרפיה דרכם כי אם במכון מור "המהווה אישיות משפטית עצמאית נפרדת ושונה מקופ"ח". עוד נטען כי "הרופאות שפענחו את בדיקות החולה עשו כן במסגרת עבודתן במכון מור או במסגרת מתן שירות למכון ולא במסגרת עבודה אצל קופ"ח".

כאמור, בקשת קופ"ח נדחתה. השופטת עירית הוד החליטה כי שאלת אחריותה של קופת חולים כללית לנזקים לכאורה של ספק שירות-מכון מור, תובא להחלטת בית משפט. כך גם המחלוקת בשאלת מעמדו של מכון מור. זאת נוכח ניסיונה של הקופה "להרחיק עצמה ממכון מור בטענה כי מדובר בחברה פרטית מוגבלת" ומנגד, טענות התובעת-החולה כי "מכון מור הינו חברת-בת של שירותי בריאות כללית".

השופטת קיבלה בהחלטה את עמדת החולה לפיה בדיקת ממוגרפיה נכללת בסל הבריאות וקופ"ח חייבת לספק את השירות. כמו-כן כי הקופה חייבת במתן שירותי בריאות ראויים, היא זו שבחרה בנותני שירות חיצוניים ואף הפנתה את החולה לבדיקות במכון מור. השופטת חייבה את שירותי בריאות כללית בהוצאותיה של החולה בהליך בסכום של 750 שקלים.