תרופה תמנע את סרטן הערמונית

מיליוני גברים בריאים צריכים לגשת לרופא ולשוחח עימו על טיפול בתרופה פרוסקר (Proscar) למניעת סרטן ערמונית. כך קובעים קווים מנחים חדשים של האגודה האמריקנית לאונקולוגיה רפואית ואיגוד האורולוגיה האמריקני.

ההמלצות מבוססות על ראיות שנאספו מ-15 ניסויים רפואיים, כולל "הניסוי המקיף למניעת סרטן ערמונית" (PCPT) שכלל למעלה מ-18,000 גברים בגילאים 55 ויותר. במחקר זה, גברים שנטלו גלולת פרוסקר על בסיס יומי במשך 7-1 שנים, היו בסיכון נמוך ב-25% לפתח סרטן ערמונית לעומת גברים שקיבלו פלצבו (תרופת דמה שאינה מכילה חומר רפואי אך מבחינה פסיכולוגית משפיעה כתרופה).

פרוסקר היא סוג של תרופה הידועה כמדכאת רדוקטאז אלפא-5 (5-ARI). תרופות אלו מורידות את רמת ההורמון דיהידרוטסטוסטרון, שיכול לגרום להתפתחות סרטן ערמונית. נכון לעכשיו, 5-ARIs משמשת לטיפול במצבים לא סרטניים מסויימים, כולל התקרחות והיפרפלזיה שפירה של הערמונית.

5-ARI נוסף, הנקראת אבודרט (Avodart) גם היא נמצאת בבדיקה כתרופה למניעת סרטן ערמונית. למרות שהקווים המנחים קוראים לדון עם הרופא בכל סוגי התרופות, עד היום רק פרוסקר אושרה להורדת הסיכון לסרטן.

סרטן ערמונית הוא הגורם השני בשכיחותו למוות מסרטן בקרב גברים.

המלצות עיקריות

ההמלצות העיקריות המופיעות בקווים המנחים:

* מומלץ לגברים עם רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) של 3.0 או פחות שנבדקים על בסיס קבוע, או מתכננים לבצע בדיקות PSA על בסיס שנתי ולא סובלים מתסמינים כלשהם, לשוחח עם הרופא לגבי הסיכונים והיתרונות של שימוש ב-5-ARI כדי למנוע את הסבירות לפתח סרטן ערמונית.

* גברים שכבר משתמשים ב-5-ARI למצבים אחרים צריכים לשוחח עם הרופא על המשך השימוש בתרופה למניעת סרטן ערמונית.

מאחר שגיל הוא גורם סיכון מרכזי לסרטן ערמונית, החוקרים ממליצים לכל הגברים בגילאי 55 ויותר לשוחח עם הרופא לגבי הסיכונים והיתרונות.

הדיון אינו פשוט. בין הגורמים שיש לקחת בחשבון:

* כשממצאי ה-PCPT התפרסמו לראשונה, השימוש בפרוסקר נמצא קשור לעלייה בסיכון לפתח גידולים עם סבירות גדולה יותר להתפשט. בחינה מדוקדקת יותר של כל הראיות הראתה כי העלייה בסבירות לסוגי סרטן אלו בקרב גברים שהשתמשו בפרוסקר הייתה מקרית. למרות זאת, עדיין קיימת אי-ודאות בנושא.

* הטיפול עשוי להיות יקר ועדיין לא ברור אם חברות הביטוח ישלמו עבורו. לדברי החוקרים יש לטפל ב-71 גברים בריאים במשך שבע שנים כדי למנוע מקרה אחד של סרטן ערמונית.

* סרטן ערמונית הוא סרטן הגדל לאט ולכן מקרים רבים של סרטן ערמונית שניתנים למניעה בעזרת השימוש ב-5-ARI יכולים היו שלא לגרום לנזק מלכתחילה.

* עדיין לא ידוע אם שימוש ב-5-ARI יוריד את הסיכון למוות מסרטן ערמונית או יאריך את תוחלת החיים.

* קיימות תופעות לוואי אפשריות, למרות שבדרך כלל הפיכות, הקשורות לשימוש ב-5-ARI. אלו כוללות עלייה בסיכון לבעיות זיקפה וירידה ברמת התשוקה ובנפח השפיכה.

* לשימוש ב-5-ARI ישנם יתרונות מסויימים, בעיקר ירידה בסיכון לתסמינים של דרכי השתן התחתונות כמו קשיי השתנה.

הקווים המנחים יתפרסמו בגיליון מרס של העיתון לאונקולוגיה רפואית ובגיליון מרס של העיתון לאורולוגיה.