יש לטפל בפריצת דיסק כמה שיותר מוקדם

סובלים מפריצת דיסק ולא ממהרים לעבור ניתוח? כדאי שתחשבו על כך פעמיים. ממחקר שנערך במרכז הרפואי הלל יפה עולה, כי ניתוח מאוחר להרחקת דיסק פרוץ, מפחית באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה המהירה והמלאה.

המחקר נערך על-ידי ד"ר יורם פולמן, מנהל המחלקה האורטופדית ב' בבית החולים ומומחה בתחום עמוד השדרה, בקרב מדגם מייצג של 63 מטופלים שנותחו בין השנים 1998 ל-2000. כל המטופלים בעלי מאפיינים דומים מבחינה תרבותית, אתנית וכן מבחינת האבחון הקליני של בעיית הדיסק ממנה סבלו.

מנתוני המחקר עולה, כי מטופלים שסבלו מכאב חריף יותר כתוצאה מפריצת דיסק, וביצעו את הניתוח בפרק זמן של בין שישה לשמונה שבועות מיום תחילת הכאב, היו בעלי נתוני החלמה משמעותית טובים יותר (96% החלמה) מאלו שסבלו מבקע דיסק שלא גרם לכאב חריף וביצעו את הניתוח רק לאחר תקופה של 12 שבועות ומעלה (74% החלמה). כלומר, הנתונים מוכיחים כי השיפור בעוצמת הכאב ובחומרת המוגבלות הולך ופוחת בחלוף פרק זמן של 12 שבועות מזמן הופעת הבקע.

לדברי ד"ר פולמן, "מטבע הדברים, מטופלים רבים נוטים לדחות ביצוע הליכים ניתוחיים שונים, ובכללם ניתוחי גב, כתוצאה מפחד אישי, אמונות, שמועות וסטריאוטיפים שהם שומעים מחברים או ממכרים, עצה של רופא שאינו מומחה בעניינם או על סמך מידע חלקי או שגוי אותו ליקטו במהלך חייהם. מצבים אלו גורמים לכך שמטופל הסובל מפריצת דיסק יסבול מכאבים בדרגות שונות ויפגע באיכות חייו ויפנה לניתוח רק כשמבחינתו 'כלו כל הקיצין'".

"מבחינה זו, המסקנה שהוכחה במחקר היא שחולים הסובלים מבעיות בדיסק ואינם מדווחים לרופא על שיפור תוך 6 עד 8 שבועות מזמן הופעת הכאב, צריכים לפנות לרופא מומחה לצורך אבחון והמלצה אפשרית על ניתוח. כלומר, ראינו כי שלמימד הזמן טרום הניתוח השפעה מכרעת על כושר ההתאוששות של העצב גם אם החולה עבר הליך טיפולי כירורגי על-פי כל הכללים", אמר ד"ר פולמן.

ד"ר פולמן ציין עוד, כי למרות ש-80% מהסובלים מבעיות פריצות הדיסק מגיבים לטיפולים שמרניים, 20% ידרשו טיפול. לכן, יש להיבדק מייד עם הופעת כאב או נימול לאורך הגפיים, לעבור בדיקות דימות רלוונטיות ולא לדחות ניתוח מעבר לשישה שבועות - גם אם הכאב נסבל. דחיית ההמלצה לניתוח, עלולה לגרום להחלמה ממושכת וחלקית.

מהי פריצת דיסק?

בין שני גופי חוליות לאורך כל עמוד השדרה ממוקם דיסק המורכב ממעטפת נוקשה הקרויה "טבעת הדיסק" ומגרעין מרכזי, רך יותר, האחראי על תנועתיות וספיגת זעזועים. פריצת דיסק הינה מצב בו הגרעין קורע את הטבעת ההיקפית ופורץ לחלל התעלה. מצב זה גורם לתגובה דלקתית קשה המלווה בתחושת כאב, נימול ותרדמת ברגליים.

סוגי הבקע נחלקים לדיסק פרוץ (בו החומר חופשי בתעלה) ודיסק בקוע (בו החומר כלוא עדיין בטבעת). המקרה הראשון גורם לתגובה דלקתית חריפה ולכאבים עזים, בעוד שהמקרה השני מאופיין בכאב נסבל, מה שגורם למטופלים לדחות את הניתוח, למרות איכות החיים הירודה.

ב-80% מהמקרים החומר הגרעיני נספג בגוף והכאב נעלם על-ידי שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, על-ידי פיזיותרפיה ועוד. אך בכ-20% מהמקרים הכאב הופך קבוע ונדרשת התערבות ניתוחית.

צילום: ד"ר פולמן. עדיף לא לדחות ניתוחים [צילום: ציון יחזקאל]