תרופות נוגדות דיכאון ותרופות למיגרנה: שילוב קטלני?

מספר מחקרים הראו כי שילוב של תרופות נגד מיגרנה, הנקראות טריפטנים, עם תרופות נוגדות דיכאון מסויימות - כולל מדכאי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומדכאי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI) - עלול להעלות את הסיכון למצב נדיר, אך מסוכן, הנקרא תסמונת סרוטונין. למרות שהסיכון נמוך יחסית, הטענות בדבר רמת הסיכון עדיין שנויות במחלוקת.

תסמונת סרוטונין מופיעה כשרמת הסרוטונין בגוף - כימיקל הנמצא במערכת העצבים - גבוהה מדי. תרופות טריפטנים, SSRI ו-SNRI מעלות באופן טבעי את רמות הסרוטונין. כאשר תרופות אלו נלקחות יחד, ההשפעה עלולה להיות ניכרת יותר.

הסימנים והתסמינים לתסמונת סרוטונין מופיעים במהירות - בתוך דקות עד שעות - ויכולים לכלול:

* בחילה, הקאה ושלשול.
* חום.
* עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה).
* שינויים בלחץ הדם.
* יתר רפלקסיה.
* חרדה או אי שקט קיצוניים.
* הזיות.
* התקפי כיפיון.
* איבוד קואורדינציה.
* תרדמת.

עם טיפול מהיר - כולל הפסקת כל התרופות שעלולות להעלות את רמת הסרוטונין - הסימנים והתסמינים של תסמונת הסרוטונין בדרך כלל מפסיקים בתוך 24 שעות. במידה שהמצב לא מטופל, תסמונת סרוטונין עלולה להיות קטלנית.

למרות שפחות רציני, קיים גם סיכון לאינטרקציה בין תרופות נוגדות דיכאון אחרות לתרופות נגד מיגרנה. משפחה של תרופות נוגדות דיכאון הידועות כמעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) עלולה להשפיע על הדרך בה פועלות תרופות הטריפטנים ולהעלות את רמת הטריפטנים בדם. יש להשתמש בזהירות רבה בתרופות מסוג SSRI ותרופות מסוג MAOI בשילוב עם תרופות נגד מיגרנה הנקראות ארגוטמינים מאחר שתרופות נוגדות דיכאון אלו עלולות להאט את המהירות בה מתפרקים הארגוטמינים בגוף.

אם אתם משתמשים בתרופות נגד מיגרנה ובתרופות נגד דיכאון, שוחחו על כך עם הרופא - במיוחד אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בבריאות. אל תפסיקו או תשנו את המינונים של אף אחת מהתרופות בעצמכם. אם אתם חווים סימנים או תסמינים של תסמונת סרוטונין, גשו לקבלת טיפול רפואי מיידי.