רמות הכולסטרול - לא נמוכות מספיק

כמעט 75% מהחולים שאושפזו בעקבות התקפי לב היו עם רמות כולסטרול שלא רמזו על כך שהם בסיכון גבוה לבעיות קרדיווסקולריות (של הלב וכלי הדם). כך מראה מחקר לאומי חדש שנעשה בארצות הברית.

הממצאים מרמזים על האפשרות שהקווים המנחים הקיימים כיום לגבי רמות הכולסטרול צריכים להשתנות, כך טוען מחבר המחקר, ד"ר גרג סי. פונרו, פרופ' לרפואה קרדיווסקולרית מאוניברסיטת קליפורניה שבלוס אנג'לס. הדוח שפרסם הופיע בגיליון האחרון של עיתון הלב האמריקני.

לדבריו, אין להתייחס לנתוני הכולסטרול LDL של אנשים שסבלו מהתקפי לב כנורמליים.

כולסטרול LDL, הכולסטרול "הרע", מצטבר ויוצר פלאק שעלול בסופו של דבר לחסום את העורקים. הקווים המנחים שחוברו על-ידי המוסד האמריקני הלאומי ללב, ריאות ודם, קבעו רמת מטרה לכולסטרול LDL של 130 מיליגרם לדציליטר לאנשים שלא סובלים ממחלת לב וכלי דם או סוכרת, ורמה של 70 לאלו שבסיכון גבוה בגלל גורמים כמו השמנה, עישון ולחץ דם גבוה.

אך המחקר הנוכחי, שכלל קרוב ל-137,000 אמריקנים שאושפזו בעקבות התקפי לב בין השנים 2000 ל-2006, גילה כי 72% מהם היו עם רמות LDL מתחת ל-130 בזמן האשפוז, ו-17.6% מהם היו עם רמות נמוכות מ-70.

אנשים עם רמות LDL בטווח של 130-100 מאמינים כי הם בסיכון נורמלי, הדגיש פונרו, אך המחקר הנוכחי לא הצביע על שום דבר נורמלי גם כשרמות ה-LDL היו של 100.

שינוי הקווים המנחים

צילום: יש מה לעשות [צילום: AP]

המחקר בדק גם את רמות הכולסטרול HDL, הכולסטרול "הטוב", המסייע במניעת חסימת העורקים. הקווים המנחים הקיימים כיום ממליצים על רמת HDL של 60 או יותר, אך המחקר גילה רמות נמוכות מ-40 אצל 54.6% מהחולים שעברו התקף לב.

רק 1.4% מהחולים היו עם רמות תקינות על-פי ההמלצות: רמת LDL של 70 או פחות ורמת HDL של 60 או יותר.

הקווים המנחים לגבי רמות כולסטרול תקינות נקבעו תחילה בשנת 2001, ועודכנו בשנת 2004. תוכנית החינוך האמריקנית הלאומית לכולסטרול (NHLBI) אמורה לסקור את הקווים המנחים שוב בעתיד הקרוב.

לדעתו של פונרו, על בסיס סך כל הראיות, חשוב שייעשה שינוי לקווים המנחים, אך יש לבצע אותו על-ידי קבוצות יועצים נפרדות.

בעידכון שלו לקווים המנחים, קרא ה-NHLBI לנקיטת אמצעים כמו פעילות פיסית והורדה במשקל במטרה להוריד את הסיכון להתקפי לב ולבעיות אחרות של הלב וכלי הדם.

כולסטרול הוא רק חלק אחד מהתמונה בהיבט של סיכון ללב. הסיכון עולה ככל שאנו מזדקנים, במיוחד בקרב גברים ובקרב אלו עם קרובי משפחה שסבלו ממצבים קרדיווסקולריים.

החדשות הטובות הן כי 80% מגורמי הסיכון נמצאים תחת שליטתנו וניתנים לשינוי. למרות שלא ניתן לשלוט בהיסטוריה המשפחתית, בגיל או במין, אפשר לשמור על לחץ דם נמוך, להתעמל ולשנות את הרגלי החיים בדרכים אחרות כדי להוריד את הסיכון.

מומחים שהגיבו למחקר, ציינו כי הבעיה היא שמדובר ב"תצלום בזק" ולכן בטוח שכל גורמי הסיכון ידועים ולא ברור באיזו דרך השפיעו על הסיכון של משתתפי המחקר. כמו-כן, החוקרים לא מדדו רמות מולקולות אחרות בדם המעורבות במחלות של הלב וכלי הדם, כמו פרוטאין מגיב C שהוא סמן לדלקתיות וליפופרוטאין A.

למרות זאת, רבים מסכימים לכך שיש צורך בשינוי הקווים המנחים מאחר ומספר מחקרים הם שהביאו להורדת רמות ה-LDL ל-100 ואז ל-70. וככל שיותר מחקרים יבוצעו כך יהיו שינויים רבים יותר בקווים המנחים.