תרופות נוגדות דיכאון: להתמודד עם תופעות הלוואי

תרופות נוגדות דיכאון גורמות לעיתים קרובות לתופעות לוואי לא נעימות. רבות מתופעות הלוואי האלו נמשכות רק מספר שבועות ואז נעלמות מעצמן. גם אם תופעות הלווואי אינן נעלמות, אפשר למצוא דרכים להתמודד איתן. אל תפסיקו לקחת את התרופות ואל תפחיתו את המינון ללא שאתם משוחחים עם הרופא או עם איש בריאות הנפש. הפסקה פתאומית של התרופות עלולה לגרום לבעיות בריאות דמויות גמילה. דווחו תמיד לרופא על תופעות הלוואי מפני שחלק מהן עלולות להיות רציניות.

בחילה

הבחילה מתחילה בדרך כלל בתוך שבוע מהתחלת הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון. היא בדרך כלל נעלמת בתוך מספר שבועות, כשהגוף מתרגל לתרופה.

דרכי התמודדות

* קחו את התרופה עם האוכל.
* איכלו ארוחות קטנות ותכופות יותר.
* מצצו סוכריות קשות ללא סוכר.
* שתו כמות רבה של נוזלים, כמו מיץ פירות לא ממותק, מים קרים או משקה זנגוויל.
* נסו להשתמש בנוגד חומצה או בתרופות ללא מרשם המשמשות להקלה על בעיות עיכוליות זעירות.
* שוחחו עם הרופא לגבי שינוי המינון או להחלפה לאותה תרופה בשחרור מושהה.

הגברת התיאבון ועלייה במשקל

קיים סיכוי לעלייה במשקל בגלל אגירת נוזלים, העדר פעילות גופנית או פיתוח תיאבון בריא יותר כשתסמיני הדיכאון פוחתים. בופרופיון (ולבוטרין) ומדכאי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRIs) בדרך כלל פחות גורמים לעלייה מרובה במשקל לעומת סוגי תרופות אחרים.

שיטות התמודדות

* איכלו מזונות בריאים, כמו פירות, ירקות ודגנים מלאים.
* הפחיתו את כמות הסוכרים, המשקאות הממותקים והמזון המהיר.
* נסו להתעמל לפחות 30 דקות ביום.
* נסו להיעזר בתזונאי.
* שוחחו עם הרופא לגבי החלפת התרופה.

תופעות לוואי מיניות

תופעות לוואי מיניות כוללות ירידה בתשוקה המינית, בעיות זיקפה, שפיכה מאוחרת וירידה באורגזמה. אלו יכולים להימשך לאורך כל הטיפול. מדכאי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRIs) גורמים יותר מתרופות אחרות לתופעות לוואי מיניות, במיוחד לחוסר יכולת להגיע לאורגזמה. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) גורמות בדרך כלל לבעיות של חוסר זיקפה.

דרכי התמודדות

* שוחחו עם הרופא לגבי שינוי המינון.
* בידקו את האפשרות להשתמש בתרופות שדורשות מנה אחת ביום, ועיסקו בפעילות מינית לפני שאתם נוטלים אותן.
* שוחחו עם הרופא לגבי הוספה או החלפה לתרופה נוגדת דיכאון שפועלת נגד תופעות לוואי אלו, כמו בופרופיון (וולבוטרין, וולבוטרין SR, וולבוטרין XL).
* שוחחו עם הרופא לגבי שימוש בתרופות המיועדות לטפל ישירות בחוסר תפקוד מיני.
* בידקו עם הרופא אפשרות ל"חופשה מהתרופה" - הפסקת התרופה ליום או יומיים בכל שבוע.

עייפות וישנוניות

עייפות וישנוניות הן תופעות לוואי נפוצות, במיוחד במהלך השבועות הראשונים של הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון.

דרכי התמודדות

* תיפסו תנומה קצרה במהלך היום.
* נסו לעסוק בהתעמלות קלה, כמו הליכה.
* הימנעו מנהיגה או הפעלת מכונות עד שהעייפות תחלוף.
* קחו את התרופות שעה שעתיים לפני הכניסה למיטה.

אינסומניה (נדודי שינה)

אינסומניה היא אחת מתופעות הלוואי גם כן משום שחלק מהתרופות נוגדות דיכאון גורמות לפרץ של אנרגיה. למרות שיש בזה משהו מפתה, ההשפעה יכולה גם לגרום לקשיי הירדמות או להתעוררויות במהלך השינה ולכן לעייפות במהלך היום.

דרכי התמודדות

* קחו את התרופות בבוקר.
* הימנעו ממזונות ומשקאות המכילים קפאין.
* התעמלו על בסיס קבוע 5-4 לפחות שעות לפני הכניסה למיטה.
* נסו לפתח שגרת שינה מרגיעה.
* שוחחו עם הרופא לגבי שימוש זמני בתרופות הרגעה לפני השינה.

יובש בפה

יובש בפה הוא אחת מתופעות הלוואי השכיחות של תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד תרופות טריציקליות (TCAs), שיש להן השפעה אנטיכולינרגית - הן חוסמות את פעולת הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, מה שגורם לשיבוש בתפקוד מערכת העיכול ומערכות אחרות, ולצמצום רמת הפרשת הרוק.

דרכי התמודדות

* שתו מים על בסיס קבוע.
* מצצו קוביות קרח.
* לעסו מסטיק ללא סוכר.
* מצצו סוכריות קשות ללא סוכר.
* נשמו דרך האף, ולא דרך הפה.
* צחצחו שיניים פעמיים ביום.
* בקרו אצל רופא השיניים על בסיס קבוע כדי למנוע ריקבון בשיניים.
* שוחחו עם הרופא לגבי תחליפי רוק.

ראייה מטושטשת

ראייה מטושטשת היא תופעת לוואי שכיחה, אך היא נעלמת מעצמה בתוך מספר שבועות. היא בדרך כלל קשורה לתרופות נוגדות דיכאון כמו תרופות טריציקליות, החוסמות את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, מה שגורם ליובש בעיניים וכך גם לראייה מטושטשת.

דרכי התמודדות

* גשו לבדיקת עיניים כדי לשלול גורמים אחרים לבעיות הראייה.
* שוחחו עם הרופא לגבי טיפות עיניים מיוחדות כדי להקל על היובש.
* שוחחו עם הרופא לגבי התאמת המינון.

עצירות

עצירות קשורה לעיתים קרובות לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) משום שהן חוסמות, כאמור, את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין ולכן משבשות את התפקוד הנורמלי של מערכת העיכול ושל מערכות אחרות בגוף.

דרכי התמודדות

* שתו 8-6 כוסות מים ביום.
* איכלו מזונות עתירי סיבים, כמו פירות וירקות טריים, סובין ודגנים מלאים.
* התעמלו על בסיס קבוע.
* השתמשו בתוספות סיבים.
* שקלו שימוש בתרופות נגד עצירות אם אמצעים אחרים אינם עוזרים.

סחרחורת

סחרחורת שכיחה יותר בשימוש בתרופות טריציקליות גם כן ובמדכאי מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs). תרופות אלו עלולות לגרום ללחץ דם נמוך, שיתבטא בסחרחורת. תופעת לוואי זו שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים.

דרכי התמודדות

* קומו לאט מתנוחת ישיבה לתנוחת עמידה.
* השתמשו במעקה, במקל הליכה או באביזרים יציבים אחרים לתמיכה.
* הימנעו מנהיגה או הפעלת מכונות.
* הימנעו משימוש בקפאין, טבק ואלכוהול.
* שתו כמות רבה של נוזלים.
* קחו את התרופות לפני הכניסה למיטה.

תסיסה, אי שקט וחרדה

תחושות אלו נובעות מההשפעות המעוררות שיש לחלק מהתרופות נוגדות דיכאון. למרות שאנרגיה רבה יותר נשמעת כהשפעה חיובית, היא עלולה למנוע מכם להירגע או לשבת בשקט גם אם אתם מנסים לעשות זאת. שימו לב למחשבות אימפולסיביות המלוות בפרצי אנרגיה. אם אתם מבחינים בהן, שוחחו עם הרופא מיד מפני שהן עלולות להיות סימן לחוסר יציבות במצב הרוח או להפרעה רצינית אחרת.

דרכי התמודדות

* עסקו בפעילות גופנית נמרצת, כמו ריצה, רכיבה על אופניים או התעמלות אירובית.
* לימדו תרגילי נשימה עמוקה והרפיית שרירים.
* התייעצו עם הרופא לגבי שימוש זמני בתרופות הרגעה.