גובשו קווים מנחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית

לאור השכיחות הגבוהה בארץ ובעולם של הסובלים ממשקל יתר של עשרות ק"ג עודפים ומחלות נלוות ביניהן סוכרת, ניסחו פורום מומחים הכולל את המועצה הלאומית לסוכרת, איגודי רופאי המשפחה, כירורגים, אנדוקרינולוגים ומומחים להשמנה קלינית, קווים מנחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית.

על-פי נתונים, כיום מדובר ביחס של כ-1 מכל 25 ישראלים הסובלים מהשמנת יתר חולנית.

פרופ' איתמר רז, נשיא המועצה הלאומית לסוכרת, אמר כי "זהו מפנה בטיפול בהשמנה חולנית אשר כבר בשנת 1979 הוכרה על-ידי ארגון הבריאות העולמי כמחלה, ממנה סובלים אנשים אשר מדד מסת הגוף שלהם מוגדר כ-BMI 40 ומעלה או 35 עם מחלות נלוות והם מהווים כ-4% מהאוכלוסיה בישראל".

לדבריו, "ניסוח ההנחיות שגיבשנו בפורום המומחים הנרחב, עם נציגים מדיסציפלינות רפואיות שונות, מתבסס בין היתר על נתוני ארגון הבריאות האמריקני, לפיהם כ-95% מהסובלים מהשמנת יתר חולנית אשר מצליחים להפחית ממשקלם באמצעות טיפולים שמרניים כגון דיאטה, אינם מצליחים לשמור על ההפחתה במשקל לאורך זמן. ארגון הבריאות האמריקני קבע בשנת 1991 וחזר ואישר מחדש בשנת 2000, כי לאנשים אלה הסובלים ממחלות מסכנות חיים הכרוכות בהשמנה, יש להציע פתרון כירורגי לטיפול יעיל במחלתם".

פרופ' רז מסביר, כי פתרונות ניתוחיים שמטרתם להפחית את נפח הקיבה, מגבילים את תחושת הרעב ולעיתים אף משנים את ספיגת המזון במערכת העיכול, ובכך מסייעים לאנשים הסובלים מהשמנה חולנית הן בירידה משמעותית במשקל והן בריפוי מחלות הנלוות להשמנה שהן מקצרות את תוחלת החיים, כגון: סוכרת, עודף שומנים בדם, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה ועוד, אשר גורמות לאירועי לב ושבץ מוחי.

ד"ר אנדרי קידר, כירורג בכיר בבית החולים הדסה עין-כרם, אמר כי "ההחלטה להקים גוף הכולל מומחים ממגוון דיסציפלינות רפואיות, משקפת את החשיבות שאנו מייחסים למחלת ההשמנה ולצורך לטפל בלוקים בה, לא רק למנעה".

מדדים להתאמת מועמד לניתוח

להלן עיקרי המדדים וההמלצות להתאמת מועמד לניתוח לטיפול בהשמנת יתר:

1. המטופל ניסה בעבר דרכים שונות להפחתה במשקל, אולם השמין בחזרה;

2. לחולה מדד מסת גוף של 40 BMI ומעלה או 35 + מחלה נלווית להשמנה;

3. במקרים מסויימים ניתן לשקול פתרון ניתוחי לחולים עם BMI נמוך מ-35 אשר לוקים בתחלואה שעשויה להשתפר באופן מובהק לאחר ניתוח, כגון סוכרת סוג 2, תסמונת מטבולית, דום נשימה בשינה, סוגי סרטן שונים, דלקות מפרקים, בעיות בפוריות ועוד;

4. סוג הניתוח המתאים למטופל ייקבע על-פי גיל, הרגלי אכילה, אורח חיים, מידת היענות לטיפול, מצב בריאות ומחלות נלוות;

5. זכויות המטופל - רופאים יעניקו למטופל אשר מתאים להגדרות הללו את כל המידע, לרבות העובדה כי מימון הניתוח כלול בסל הבריאות;

6. לפני בחירת פתרון ניתוחי, מצבו של הסובל מהשמנת יתר חולנית יוערך על-ידי צוות רב-תחומי הכולל כירורג מנתח, פסיכולוג\פסיכיאטר, רופא פנימי\אנדוקרינולוג, אחות ותזונאית;

7. לאחר ניתוח לטיפול בהשמנת יתר חולנית, זקוק המטופל להמשך טיפול ומעקב לאורך כל חייו ובשנה הראשונה לאחר הניתוח, לפחות 3 ביקורים אצל צוות רב-תחומי.