התקף לב בנשים - תזמון וטיפול לקויים

למרות ששיעור התמותה הכולל מהתקפי לב בבתי החולים דומה בין נשים וגברים, הערכת הסיכויים של נשים הסובלות מצורה חמורה של התקף לב - הנקראת אוטם לבבי עם עליות ST, או בקיצור STEMI - גרועה הרבה יותר בהשוואה לגברים. כך דיווחו חוקרים בגיליון האחרון של "Circulation". אי הצלחה בטיפול מתאים ותזמון בעייתי הם שהיו אחראים לשוני בין המינים.

במצב של STEMI, קיימת סבירות גבוהה שעורק הלב שנפגע חסום לחלוטין על-ידי קריש, הגורם לחלק משריר הלב שמקבל את אספקת הדם מעורק זה למות. סוג זה של התקף לב זכה לשמו בגלל השינויים המופיעים בבדיקת האק"ג - המראה על עלייה ב"מקטע ST" [מייצג את תחילת הרפולריזציה של החדרים]. עלייה ב"מקטע ST" מצביעה על רמה גבוהה של נזק לשריר הלב.

מחקרים קודמים הראו כי שיעור ההישרדות של נשים מהתקף לב נמוך יותר מזה של גברים. כדי לבדוק אם פער זה בין המינים עדיין קיים, החוקרים - מהקולג' לרפואה ביוסטון - ניתחו נתונים ממרשם של איגוד הלב האמריקני.

אוכלוסיית המחקר כללה כ-78,000 חולים שעברו התקף לב (39% נשים) ושהופנו ל-420 בתי חולים בארצות הברית בין השנים 2001 ל-2006; STEMI אובחן אצל 33% מהם.

שיעור התמותה הכולל מהתקף לב היה גבוה יותר בקרב נשים לעומת גברים (8.2% לעומת 5.7%) וגבוה כמעט פי שניים במקרים של STEMI.

לאחר שהחוקרים לקחו בחשבון גורמים סוציודמוגרפיים וגורמים רפואיים הם גילו כי השוני הכולל בין המינים במונחים של תמותה מהתקף לב לא היה משמעותי יותר מבחינה סטטיסטית.

יחד עם זאת, שיעור התמותה בבתי חולים נשאר גבוה במיוחד בקרב נשים עם STEMI.

יתרת השוני בין המינים - בשיעור התמותה בבתי החולים לאחר STEMI - נבע ממקרים של מוות מוקדם (בתוך 24 שעות מרגע ההגעה לבית החולים) בקרב נשים עם STEMI - שטופלו פחות במסגרת הליכים פולשניים ופרוצדורות של פתיחת כלי-דם בעזרת בלון או תומכן.

החוקרים גילו גם כי נשים קיבלו פחות מגברים טיפול מוקדם באספירין או בחוסמי ביתא, וקיבלו פחות מגברים טיפול רה-פרפוזיה (חידוש אספקת הדם לשריר לצמצום היקף הנזק). נשים עברו גם פחות צנתורים או כל סוג פרוצדורה אחרת לפתיחת כלי-דם בעזרת בלון או תומכן.

העדויות לכך שהקווים המנחים העדכניים לטיפול בהתקף לב אינם מתאימים לנשים, ולכך שרה-פרפוזיה לא ניתן בזמן לנשים לעומת המצב בגברים, מדגיש את התחומים בטיפול הרפואי בנשים הזקוקים לשיפור.