טיפול במפרצת אאורטה בטנית ללא חתך - לא לעלות

במרכז הרפואי איכילוב בוצע לראשונה בארץ תיקון אנדו-וסקולרי של מפרצת אאורטה בטנית (אבי העורקים) באמצעות דקירה בלבד (שיטה מלעורית), ללא חתכים וחשיפה כירורגית של עורקי המפשעה.

הניתוח בוצע על-ידי צוות מחלקה כירורגית כלי דם, בראשותו של פרופ' יהודה וולף. המדובר בניתוח זעיר פולשני, שבו מבוצע התיקון דרך כלי הדם בשיטה אנדו-וסקולרית, ללא פתיחת הבטן. במהלך הניתוח, מחדירים את השתל הקרוי סטנט-גרפט (שתל על-גבי תומכן) לעורקים דרך המפשעה, תחת שיקוף רנטגן, בדומה לצינתור ללא חתכים, אלא באמצעות דקירה.

הניתוח בוצע באמצעות סטנט גרפט חדש - ENDURANT, דק וגמיש יותר בהחדרה דרך העורקים.

מפרצת אבי העורקים הבטנית (אנוריזמה בלעז), הינה התרחבות של מקטע של אבי העורקים (אאורטה, כלי הדם הראשי היוצא מהלב) באזור הבטן. התרחבות זו נובעת מהחלשות הדרגתית של דופן העורק והתנפחותו (כעין בלון), מקוטר רוחבי נורמלי של כשני ס"מ, לקוטר של ארבעה או חמישה ס"מ ויותר, עד למצב של קרע ופריצה.

קרע של מפרצת כזו כרוך בדימום פנימי מסיבי, העלול להביא לתמותה במרבית המקרים (90%). מפרצת אאורטה עלולה להופיע ביותר מ-3% מהאנשים מעל גיל 60. בארה"ב מהווה המחלה את סיבת המוות בלמעלה מ-15,000 איש בשנה.

ההתרחבות ההדרגתית של האאורטה גורמת למפרצת בטנית שהיא בדרך כלל "שקטה", ונטולת סימנים מוקדמים כלשהם. קרע של המפרצת המלווה בדימום חריף היא לעתים הסימן הראשון לקיומה, ועלולה במקרים רבים להסתיים במוות.

עד לפני כ-10 שנים הטיפול היחיד היה ניתוח בטני גדול, שכלל החלפה של האאורטה הבטנית באמצעות שתל. זהו ניתוח מורכב אולם הוא יעיל בתיקון המפרצת ומניעת הפריצה בהמשך.

לדברי פרופ' יהודה וולף, מנהל המחלקה לכירורגית כלי דם, במרכז הרפואי תל-אביב: "הטיפול החדש יעיל באותה מידה, אולם ההתאוששות ממנו למטופל מהירה והוא מתאים לכ-60% ומעלה מהמקרים, ומאפשר טיפול גם לחולים שמצבם מוגדר מורכב וקשה".