פיינרו לביטוח: העמיקו מעורבות בביטוח תרופות

יושב-ראש ועדת סל התרופות, פרופ' מנחם פיינרו, קרא (יום ג', 23.9.08) לחברות הביטוח להעמיק את מעורבותן בביטוח משלים לתרופות שאינן כלולות בסל הממשלתי. פיינרו דיבר בכינוס השנתי על ביטוח בריאות, שנערך ברמת גן מטעם מכללת "עדיף". הוא הציג את שלושת תחומי הפעילות הבאים:

* כיסוי לתרופות מצילות חיים, שהוצאו באחרונה מהביטוחים המשלימים של קופות החולים. המגמה היא להכניס אותן לסל התרופות הממשלתי, אך הדבר יארך שנתיים עד שלוש, ובינתיים יכולות חברות הביטוח לתת ביטוח משלמים לתרופות אלו;

* כיסוי לתרופות לא חיוניות, המאריכות את חיי החולה לתקופות קצרות. פיינרו הסביר כי ועדת סל התרופות אינה מכניסה תרופות אלו לסל הממשלתי, משום שהן מאריכות את חיי החולה בחודש, חודש וחצי או שלושה חודשים לכל היותר. אולם אין מניעה שחברות הביטוח יתנו למבוטחים כיסוי לתרופות אלו;

* ביטוח השתתפות עצמית, המגיע לסכומים גדולים. לדוגמה אמר, כי זריקה למניעת עיוורון עולה 3,000 דולר, עם השתתפות עצמית של 600 דולר. יש לקבל זריקה זו אחת לשבועיים, כך שההשתתפות העצמית היא נטל כבד על החולה ובני משפחתו.

"160 אלף חולים ייהנו מהתרופות החדשות"

פרופ' פיינרו אמר כי ועדת סל התרופות אישרה באחרונה להכניס לסל 80 תרופות חדשות, במחיר של 450 מיליון שקל לשנה. לדבריו, מתרופות אלו ייהנו 160 אלף חולים.

עם זאת הודה, כי הוועדה יכולה להיענות רק לחלק מהבקשות. הוועדה קיבלה השנה בקשות להכניס לסל כ-500 תרופות וטכנולוגיות חדשות, אולם בשל מגבלות התקציב שכפתה הממשלה, יכולה להיענות רק לחלק מהן.

הוא אמר כי משרד הבריאות אינו מכתיב לוועדה אלו תרופות לקבל או לדחות, אלא רק מעביר לה המידע על כל התרופות המבוקשות. לאחר מכן מתייעצים חברי הוועדה עם רופאים-מומחים, והשנה גם עיינו בכ-600 בקשות שקיבלו מחולים, בני משפחותיהם ואחרים. התרופות מדורגות על-פי התועלת שהן מביאות – הן לגבי מספר החולים והן לגבי סיכויי הארכת הימים.