עריסה - האם היא בטוחה לתינוק?

מהי הדרך הטובה ביותר לשמור על בטיחות ובריאות התינוק הישן בעריסה?

מחקר מראה כי יותר ויותר משפחות משתמשות בעריסה, למרות שלא ידוע מספיק עד כמה היא בטוחה.

המחקר, שנעשה על-ידי מומחים מהמרכז הרפואי הלאומי לילדים בוושינגטון, בדק נתונים של 53 מקרי מוות של תינוקות שהיו קשורים לעריסה.

החוקרים מודים כי הנתונים מוגבלים. הם סקרו את כל מקרי המוות של תינוקות שהיו מעורבות בהם עריסות, כפי שדיווחו לוועדה לבטיחות מוצרי צריכה של ארה"ב (CPSC), בין השנים 1990 ל-2004.

הגיל הממוצע של התינוקות שמתו היה קרוב לשלושה חודשים.

התוצאות העיקריות:

* ב-85% ממקרי המוות, התינוקות נחנקו או סבלו מחוסר חמצן.

* ב-74% מהעריסות היו שמיכות, כריות, או שקיות פלסטיק.

* 37% מהתינוקות הונחו לישון כשפניהם כלפי מטה.

* 50% מהתינוקות נמצאו בעריסות כשפניהם כלפי מטה.

* 9% ממקרי המוות נבעו מתסמונת מוות בעריסה (SIDS).

* 9% מהתינוקות מתו משום שבעריסות הייתה בעיה מכנית או משום שנעשה בהן שימוש לא נכון.

* הממצאים פורסמו ב"Journal of Pediatrics".

המומחים הדגישו את החשיבות בשמירה על הקווים המנחים של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים, בהיבט של השכבת הילד לישון:

* השכיבו את התינוק לישון על גבו.

* הימנעו משימוש במצעים רכים, כריות רפויות, או צעצועי פרווה באזור השינה של הילד.

בנוסף, יש לזכור את החשיבות בשמירה על העריסות במצב טוב, ולוודא כי אין לוחות עץ שבורים או פגועים.

כמו כן, חשוב לוודא כי אין בעריסה, או לידה, חפץ שעלול לגרום לחנק, כמו מובייל או סדיני פלסטיק.

בשנת 2005, האקדמיה האמריקנית לרפואת משפחה שינתה את המלצותיה לגבי סביבת שינה בטוחה לתינוקות והמליצה להורים לישון ליד - אך בנפרד - מהתינוקות, מאחר ששינה באותה מיטה עם התינוק נמצאה קשורה ל-SIDS.

* [שינה עם תינוק על הספה - סיכון למוות בעריסה]

במידה והורים מעוניינים להשתמש בעריסה, הם צריכים לוודא כי היא במצב תקין ולהקפיד על הקווים המנחים של CPSC.

בעוד שלוועדה לבטיחות מוצרי צריכה של ארה"ב יש קווים מנחים לגבי עריסות, לא קיימים סטנדרטים בטיחותיים ממשלתיים בארצות הברית, וגם בישראל.

הנה ההמלצות של הוועדה לגבי עריסות:

* להקפיד על תחתית חזקה ויציבה עם בסיס רחב.

* לוודא שלעריסה ציפוי חלק ומלוטש.

* לא להרכיב מרכיבים מכנים ואלקטרונים בעריסה.

* להקפיד שהמזרן יהיה קשה ומותקן בחוזקה.

גורמי סיכון למוות בעריסה

צילום: [להשכיב את התינוק על הגב]

על-פי משרד הבריאות, גורמי הסיכון לתסמונת מוות בעריסה הם:

* מצב סוציו-אקונומי ירוד.
* אמהות חד-הוריות, אמהות בגיל 20 שנה ופחות.
* עונת חורף.
* פגות ומשקל לידה נמוך מאוד.
* סדר לידה עולה (הסיכון קטן יותר בילד הראשון, ועולה בהדרגה בילדים הבאים).
* חימום יתר או קור.
* שכיבה על הבטן או על הצד.
* עישון בקרבת הילד (בבית, במכונית או בסביבת התינוק).
* תינוק שאינו יונק.
* תינוק הישן יחד עם הוריו במיטה.
* מזרן ומצעי מיטה רכים.
* כימיקלים רעילים בסביבת התינוק.


המלצות להקטנת הסיכון למוות בעריסה

מומלץ להשכיב את התינוק הבריא לשינה על הגב. מחקרים רבים הראו כי שכיבה על הגב מקטינה באופן משמעותי את הסיכון למוות בעריסה בהשוואה להשכבה על הבטן או על הצד. לכן מומלץ להשכיב את התינוק על הגב בעת השינה, אלא אם כן יש סיבה רפואית מיוחדת שבגללה ממליץ הרופא אחרת.

לעומת זאת בשעות שהוא ער מומלץ להשכיב את התינוק על הבטן, כדי לאפשר לו לפתח את התפקודים הקשורים בשכיבה על הבטן מבחינת חוזק.

* הטמפרטורה האופטימלית של החדר בו נמצא התינוק: 23 – 21 מעלות.
* יש להימנע לחלוטין מעישון בסביבת התינוק.
* הנקה מקטינה את הסיכון למוות עריסה.
* מומלץ להימנע משינה של התינוק עם הוריו באותה מיטה.
* מומלץ להשתמש במזרון קשה, עם תו תקן.
* אין להשתמש במצעי מיטה רכים וכריות רכות.
* יש להימנע מהנחת כריות ובובות רכות בסמוך לתינוק.
* מומלץ להדק את השמיכה למרגלות המיטה ובצדדים.
* יש להימנע משימוש בחומרי ריסוס, דאודורנטים וחומרים נדיפים בסביבת התינוק.
* בפגים נדרשת השגחה נוספת.

ככלל, השימוש במכשיר ניטור אינו מומלץ לתינוק הבריא, פרט למקרים מיוחדים של תינוקות עם אירועים של הפסקות נשימה, או תינוקות עם חשד לאי יציבות בתפקוד הלב והנשימה. מומלץ להפנות תינוקות אלה לצורך אבחון והדרכת הורים בשימוש במכשיר ניטור, לפי הצורך, לאחד מהמרכזים הרפואיים הבאים: שיבא תל השומר, רמב"ם חיפה, בני ציון חיפה, רבין-שניידר פתח תקוה,
דנה-סוראסקי תל אביב, שערי צדק והדסה בירושלים, סורוקה באר שבע, אסף הרופא צריפין, ברזילי אשקלון, הכרמל חיפה, וולפסון חולון, רבקה זיו צפת, העמק עפולה.

שימוש במוצץ בזמן השינה: מחקרים שנערכו לאחרונה הראו שהסיכון למוות בעריסה קטן יותר אצל תינוקות שהשתמשו במוצץ. לעומת זאת השימוש במוצץ מגדיל את הסיכון לדלקת האוזן התיכונה, ושימוש ממושך במוצץ לאחר גיל שנה עלול ליצור ליקויים במבנה השיניים.

כמו כן השימוש במוצץ אצל תינוק כבר בימים הראשונים לאחר הלידה עלול להקטין את הסיכוי לינוק. לכן מומלץ לתת לתינוקות מוצץ בזמן השינה, רק לאחר שהתינוק כבר יונק בצורה סדירה והחל מגיל חודש. מומלץ לא להשתמש במוצץ לאחר גיל שנה.