יותר אמצעי מניעה לנשים בנות 40 ויותר

האפשרויות למניעת הריון הן רבות יותר כיום לנשים בגיל 40 ויותר - קבוצת גיל שבעבר האופציות שלה הוגבלו לניתוח קשירת חצוצרות וקונדומים בלבד. עבורן, הגלולה חוזרת לתמונה. כך גם ההתקן התוך רחמי. שניהם בטוחים יותר מבעבר. ומדובר גם בשיטות לא ניתוחיות לעומת קשירת חצוצרות.

הצורך בשיטות מרובות קיים כבר זמן רב, מאמינים המומחים בתחום, מאחר שנשים בנות 40 ו-50 הן קבוצת גיל מורכבת. לחלקן יש מספר ילדים והן מוכנות לניתוח עיקור. אחרות רוצות עוד ילדים, אך רק בעתיד.

בדרך כלל, נשים בגיל 40 ויותר הן בסבירות נמוכה להשתמש בגלולות למניעת הריון. יחד עם קבוצת המתבגרות הן בעלות השיעור הגבוה ביותר להפלות. עם זאת, נשים אלו מנוסות יותר בשימוש באמצעי מניעה ויודעות להקפיד טוב יותר על ההוראות הנלוות אליהם.

לדברי מומחים, כשמדובר באמצעי מניעה לנשים בנות 40 ויותר לא כל אמצעי מתאים לכל אחת.

סקירה של מידע עכשווי בנושא אמצעי מניעה ונשים בגיל 40 ויותר פורסם לאחרונה בעיתון הרפואה של ניו אינגלנד. העורך, הגניקולוג ד"ר אנדרו קוניץ, מאוניברסיטת פלורידה, ציין כי הסיכון לקרישי דם מסוכנים עולה בצורה חדה בגיל 40 לנשים המשתמשות בגלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן.

הסיכון גדול עוד יותר לנשים הסובלות מעודף משקל, ונוטות גם לסבול מלחץ דם גבוה וסוכרת.

אך המינון של האסטרוגן בגלולות למניעת הריון הקיימות כיום הופחת בצורה דרמטית. הגלולה נחשבת כיום אלטרנטיבה בטוחה לנשים מבוגרות, רזות ובריאות. כך לטענת קוניץ ומומחים אחרים.

נשים רבות אינן מודעות לכך שהמינון הנמוך של הנוסחאות הקיימות כיום מספק אופציה הגיונית לנשים בריאות בשנות ה-40 לחייהן. כך על-פי ספרה של ד"ר ג'ואן מנסון, אנדוקרינולוגית מהארוורד, בנושא טיפול הורמונלי בגיל המעבר.

הגלולה עדיפה אולי לנשים מסוימות משום שהיא יכולה לעזור גם לשלוט על דימומים של מחזור לא סדיר וגלי חום ומפחיתה מקרים של שברי ירך וסרטן השחלות, כתב קוניץ. יש לציין כי קוניץ קיבל מענקים מחברות המייצרות אמצעי מניעה אוראליים.

אך נשים בגיל העמידה הסובלות מהשמנה, מעשנות, סובלות ממיגרנות, לחץ דם גבוה או גורומי סיכון מסוימים אחרים, צריכות להעדיף התקן תוך רחמי או טיפול המבוסס על פרוגסטין בלבד כמו "הגלולות הקטנות".

שיעור גבוה יותר של סרטן שד דווח בקרב נשים מבוגרות שהשתמשו בגלולות המכילות אסטרוגן-פרוגסטין לגיל המעבר. למרות זאת, מחקרים לא גילו עלייה בסיכון לסרטן שד בקרב נשים בגילאים 35 ויותר שהשתמשו באמצעי מניעה אוראליים.

הצורה הנפוצה ביותר של אמצעי מניעה לנשים בגיל 40 ויותר ממשיכה להיות עיקור - קטגוריה הכוללת קשירת חצוצרות אצל נשים כמו גם ניתוח כריתת צינור הזרע אצל בני זוגם.

יותר ויותר גניקולוגים מציעים סוג חדש של קשירת חצוצרות שאינו ניתוחי. ההליך, הנקרא "אושר" (Essure), אושר על-ידי ממשלת ארצות הברית בשנת 2002. במקום חיתוך הבטן במטרה לחתוך ולקשור את החצוצרות, הרופא עובר דרך צוואר הרחם, כשהוא משתמש בצינורית דקיקה כדי להשחיל מעין סליל לכל חצוצרה. הליך זה גורם לצלקת, החוסמת את החצוצרות למשך כשלושה חודשים ומונעת מהביציות לצאת מהשחלות ולהגיע לרחם.

אמצעי נוסף חדש יחסית הוא מוצר הנקרא 'אימפלנון' שאושר בשנת 2006. זהו מעין מוט פלסטיק בגודל גפרור, המוחדר אל מתחת לעור של הזרוע העליונה - 'בן דוד' מודרני יותר של Norplant המשפיע עד שלוש שנים.

אמצעי המניעה השתנו, מדגישים מומחים, וכיום, הרבה יותר מבעבר, ישנן אופציות רבות לנשים מבוגרות.