אוסטאופורוזיס - סיכון גם לגברים

בפעם הראשונה, הארגון המוביל לאוסטאופורוזיס בארצות הברית ממליץ על בדיקה שגרתית של צפיפות העצם לגברים, כמו גם לנשים.

קווים מנחים חדשים שפורסמו בסוף השבוע על-ידי קרן האוסטאופורוזיס הלאומית (NOF) קוראים לבדיקת צפיפות מינרלים בעצם (BMD) לכל הגברים בגילאי 70 ויותר ולגברים צעירים יותר עם גורמי סיכון לאיבוד מסת עצם.

הבדיקה מומלצת לכל הנשים בגיל 65 ויותר, כמו גם לנשים צעירות יותר לאחר גיל המעבר עם גורמי סיכון לאוסטאופורוזיס.

גורמים רשמיים מ-NOF גילו גם שיטה חדשה לזיהוי אנשים בסיכון גבוה לפתח אוסטאופורוזיס ולשברים, שהם רואים בה פריצת דרך באבחון והחלטה לגבי נחיצות הטיפול לאנשים עם גורמי סיכון שונים.

יותר ממחצית מהשברים הקשורים לאיבוד מסת עצם מופיעים אצל אנשים שאינם סובלים עדיין מאוסטאופורוזיס אלא ממצב גבולי של איבוד מסת עצם הנקרא אוסטאופניה.

בארצות הברית, כ-10 מיליון אמריקנים סובלים מאוסטאופורוזיס, אך מספר גבוה פי שלושה סובלים מאוסטאופניה.

עד כה, לרופאים לא היו קווים מנחים ברורים להערכת הסיכון לשברים בחולים אלו ולא היתה קיימת דרך טובה לקבוע אלו חולי אוסטאופניה נמצאים בסיכון גבוה ויש לטפל בהם ואלו בסיכון נמוך שאינם זקוקים לטיפול.

הסיכון לשברים

הקווים המנחים מתבססים על מודל חדש של הסתברות שברים לאורך 10 שנים שפותח על-ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO).

המודל פותח בעזרת נתונים להערכת סיכונים ממחקרים מקיפים שבוצעו בעשור האחרון וכללו כ-60,000 משתתפים.

לאורך 10 השנים האחרונות למדו חוקרים על גורמי הסיכון החשובים לקביעת הסיכון לשברים.

גורמי סיכון אלו כוללים:

* מין וגיל
* שברים בעבר
* תת משקל
* שימוש בסטרואידים (דרך הפה)
* הורה שסבל משברים בירך
* עישון
* שתייה מוגזמת של אלכוהול

גורמי סיכון אחרים כמו דלקת פרקים שגרונית או מחלה אוטואימונית כלשהי, העדר פעילות גופנית וחוסר סידן וויטמין D יכולים גם הם לתרום לסיכון לשברים.

המודל שפיתח ה-WHO מיועד לקבוע את הסיכון של אדם לסבול משברים בתוך 10 שנים, על בסיס תוצאות בדיקת צפיפות עצם והערכת גורמי סיכון.

הקווים המנחים החדשים ממליצים להציע טיפול לכל אדם עם צפיפות עצם נמוכה ושהסיכון שלו לסבול משברים בירך ב-10 השנים הבאות עולה על 3% או שהסיכון לשברים אחרים הקשורים לאיבוד מסת עצם עולה על 20%.

אין להסיק מכך שלא מומלץ להציע טיפול לאנשים שהסיכון שלהם אינו עובר אחוז זה אלא להבהיר כי מעל אחוז זה הטיפול בחולים אלו הוא יעיל מבחינה רפואית ובעל 'עלות-תועלת'.

שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס ואיבוד מסת עצם עלו למערכת הבריאות בארצות הברית כ-17 מיליארד דולר בשנת 2005, ועלות זו צפויה להכפיל, או אפילו לשלש עצמה ב-20-30 השנים הבאות.

קיומן של דרכים טובות יותר לזיהוי חולים שיהנו מטיפול יכולה לחסוך למערכת הבריאות אלפי דולרים על-ידי הורדת הסיכוי לשברים והמנעות מטיפולים שאינם נחוצים.

הורדת הסיכון

למרות שהסיכון של גברים לשברים הקשורים לאוסטאופורוזיס נמוך יותר לעומת נשים, הוא רחוק מהגדרה של "לא משמעותי" - אחד מכל חמישה גברים יחווה שבר הקשור לאוסטאופורוזיס בחייו, בהשוואה לאחת מכל שתי נשים לבנות.

ההמלצות המפורסמות בדוח של NOF שמטרתן לסייע לנשים לאחר גיל המעבר ולגברים מעל גיל 50 להוריד את הסיכון שלכם לאוסטאופורוזיס כוללות:

* צריכה של 1,200 מיליגרם סידן ביום ו-800-1,000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D.

* התעמלות קבועה הכוללת הרמת משקולות ומתיחת שרירים שמטרתה להפחית את הסיכון לנפילות ושברים.

* המנות מעישון ומשתיית אלכוהול בצורה מוגזמת.

* הכרה בגורמי הסיכון לשברים ומילוי הוראות הרופא ביחס לבדיקות וטיפולים.